【PDF】产科弥漫性血管内凝血患者的急救 - 医学资源下载
资源作者：tiechenggang
资源分类：医学 - 妇产科
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上传日期：2012-11-19 22:10:55

【pdf】产科弥漫性血管内凝血患者的急救 　弥漫性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation， DIC）是一种由多种基础病变所致的临床综合征，以全身凝血系统的激活、纤溶系统的紊乱、纤维蛋白沉积及多器官内血管内微血栓形成为特征，最终可出现广泛出血和多器官功能衰竭（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）。该病预后差，病死率高，有文献报道产科DIC病死率为9.1%[1]，属临床急重症[2]。浙江大学医学院附属妇产科医院产科自2006年6月至2011年6月共收治产科DIC患者18例，抢救成功，无孕产妇死亡，现将主要急救体会报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组患者18例，患者年龄25～39岁，年龄（31±4.3）岁，孕周27+1～40+1，周，孕周（34.2±3.6）周；初产妇12例，经产妇6例；曾有1次流产史4例，2次以上流产史10例；1例双胎；有系统产前检查14例，其余均无产前检查。18例患者中，阴道分娩4例，其中1例产钳助产，其余14例均行子宫下段剖宫产术； DIC发病时间2例在产前，16例在产后。 　　1.2 发病诱因 　　本组18例中，胎盘早剥7例（其中子痫前期3例、死胎2例），宫缩乏力导致产后出血6例，中央性前置胎盘胎盘植入、双胎一死一活2例（其中子痫前期1例）、羊水栓塞、类风湿性关节炎、血小板减少性紫癜各1例。 　　1.3 临床表现 　　本组18例患者均表现为不同程度的器官和组织出血，主要是产后出血，伴低血容量性休克4例。分别表现为：2例穿刺采血易凝；4例宫缩乏力、产后阴道出血不凝；1例子宫收缩好但阴道持续少量出血且不凝；7例剖宫产术中出血不凝；3例术后腹壁伤口持续少量渗血；1例皮肤瘀斑。 　　1.4 诊断 　　18例患者均符合中华医学会的DIC实验室诊断标准[3]。 　　1.5 实验室检查 　　18例患者中PLT计数

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