病例1：

    一般情况：患者，女，35岁。

    主诉：面部皮疹1年。

    病史：1年前无诱因出现面部皮疹，皮疹逐渐增多，无痒感及其它不适。清晨皮疹较少，曾用皮炎平、息斯敏等药物治疗未见好转。服用中草药（具体不详）3个月未见好转。既往健康，无药物及食物过敏史。

    查体：面颊部对称性散在粟粒大小的红色丘疹，压之褪色，其中少量可见小水泡和皮肤破损，余未见异常；

    辅助检查：血尿常规、心电图、胸透、肝功均正常。

    诊断：玫瑰痤疮。

    治疗：阿奇霉素0.25g，1日1次口服；甲硝唑0.2g，1日3次口服；甲氰咪呱0.2g，1日3次口服。服药两周皮疹开始消退，1个月皮疹完全消退。巩固治疗2个月，随访1年，未再复发。

    病例2：

    一般情况：患者，女，36岁。

    主诉：以面部皮疹2年就诊。

    病史：2年前无诱因出现面部皮疹，并逐渐增多，无痒感及其它不适，每于情绪激动、环境温度升高和冷风刺激后加重。口服和外用脱敏药物（扑尔敏、息斯敏、尤卓尔等）后皮疹减少，停药后复发。分别服用百消丹和血毒丸（北京同仁堂）2个月，中草药（具体不详）2个月均未见好转。口服强的松1次2片（10mg），1日2次，1周后皮疹消退，减量至停药，疗程两周。停药1周后复发。既往健康，无药物及食物过敏史。

    查体：两面颊部可见对称性密集粟粒大小的红色丘疹，压之褪色，余未见异常；

    辅助检查：血尿常规、心电图、胸透、肝功均正常；抗核抗体阴性。血清HP-IgG抗体阳性。

    诊断：玫瑰痤疮。

    治疗：阿奇霉素0.25g，1日1次口服；甲硝唑0.2g，1日3次口服；甲氰咪呱0.2g，1日3次口服。服药2周皮疹开始消退，1个月皮疹完全消退。巩固治疗2个月，随访1年，未再复发。

    病例3：

    一般情况：患者，女，31岁，

    主诉：面部皮疹半年。

    病史：半年前无诱因出现面部皮疹，皮疹逐渐增多，无痒感及其它不适。每于情绪激动和环境温度升高时加重，曾用皮炎平、息斯敏等药物治疗未见好转来诊。既往健康，无药物及食物过敏史。

    查体：面颊部对称性散在粟粒大小的红色丘疹，压之褪色，其中少量可见小水泡，余未见异常；

    辅助检查：血尿常规、心电图、胸透、肝功均正常。

    诊断：玫瑰痤疮。

    治疗：阿奇霉素0.25g，1日1次口服；甲硝唑0.2g，1日3次口服；甲氰咪呱0.2g，1日3次口服。服药1周皮疹开始消退，2周皮疹完全消退，巩固治疗1个月。1年后复发，重新原治疗2个月，未再复发。

    病例讨论

    幽门螺杆菌（H.pylori）是寄生于人胃内的革兰氏阴性杆菌。自1983年Wareen和Marshall等报道从胃黏膜中分离出后，众多研究发现H.pylori感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤发病相关，其重要作用已得到世界医学界的公认。随着研究的深入，越来越多的证据表明，H.pylori感染除能引起胃肠道病变外，与许多胃肠外疾病，包括呼吸系统、肝胆系统、心血管疾病、皮肤和免疫疾病也相关。本研究3例经血清学检测和/或诊断性治疗均证实系幽门螺杆菌感染。

    玫瑰痤疮（酒渣鼻）是一种以鼻面部出现红斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张，形似痤疮。以进食辛辣、热食或情绪紧张后更明显，多见于成年人，女性多于男性。常见病因：饮食失调、胃肠功能紊乱、冷热不均、过食辛辣、茶酒、咖啡等刺激性食物、毛囊感染（蠕形螨）、高温、高寒、情绪激动、情绪紧张、内分泌失调等。Szlachcic等提出酒渣鼻可以被看作H.pylori感染的胃肠外症状之一，其发病机制可能与H.pylori相关的细胞毒素和细胞因子升高有关。H.pylori可诱导产生炎症和/或免疫反应，特别是高毒力菌株感染，通过诱导炎症反应释放IL-1、IL-6、IL-8、TNF-a等物质，促进胃泌素的合成，而胃泌素是一种红斑诱发物质。

    以质子泵抑制剂（PPI）为基础联合两种抗生素的三联疗法被广泛用于幽门螺杆菌的根除治疗。PPI在H.pylori根除治疗中起着重要的作用，不仅自身具有抗H.pylori作用，而且许多抗生素的有效作用都依赖于PPI的酸抑制作用。

    H2受体拮抗剂能明显抑制食物、组胺或五肽促胃液素，刺激迷走神经等引起的胃酸分泌，提高了胃内pH值，减少胃液，使局部抗生素浓度提高。还改变了胃内原有的内环境，使H.pylori不易生长。H2受体拮抗剂同样具有PPI的抑酸和杀灭H.pylori作用，本研究3例幽门螺杆菌致玫瑰痤疮患者采用H2受体拮抗剂联合2种抗生素的三联疗法，疗程3个月，收到了良好的治疗效果。