肠炎性疾病  内容预览：

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    肠炎性疾病  内容简介：

    病因和发病机制
    ⒈免疫因素：
    IBD患者血清中能检出抗结肠上皮抗体（例如抗中性粒细胞胞浆抗体），提示本病发生可能与自身免疫反应有关；
    肠管固有层中有淋巴细胞、巨噬细胞和其他细胞浸润，提示IBD有免疫系统的激活；
    CD主要病理是炎性肉芽肿，这是迟发型变态反应常见的组织学变化；
    各种促发因素作用于易感者，激发肠黏膜亢进的免疫炎症反应，参与的多种炎症细胞及免疫细胞释放抗体、细胞因子和炎性介质，引起组织破坏和炎症性病变；
    应用肾上腺皮质激素、其他免疫抑制药物、TNF-α单克隆抗体治疗IBD取得一定疗效。
    ⒉遗传因素
    家族聚集性、种族差异（黑人的发病率仅为白人的1/3、犹太人比非犹太人高3——5倍），单卵双胎高于双卵双胎，患者一级亲属发病率高，其配偶发病率不高。
    HLA-B27转基因动物可以制造出类似于人UC的动物模型，
    16号染色体上NOR2/CRAD15基因突变已被肯定与CD发病相关
    ⒊感染因素
    本病的病理变化及临床表现与结肠感染性疾病相似，因而认为本病可能与感染有关，
    许多病毒和细菌（例如麻疹病毒、副结核分枝杆菌）已推测为启动因子，但尚未查出肯定的与致病有关的病原体。
    结肠炎的鼠模型显示，无微生物环境不发生肠炎，当肠道重新暴露于正常的菌群状态，则可触发肠道炎症。
    用抗生素抑制肠道菌群，或用促生态剂能使IBD缓解，提示正常的肠道菌群可能是IBD的催化剂。
    IBD患者可能存在肠道微生物免疫耐受的缺陷。
    ⒋环境因素
    吸烟能促进血栓形成，增加CD的危险性，但能有预防UC的作用。
    快餐食品增加CD、UC的发病率。
    有研究报道IBD发病率的增高与冰箱的普及具有一致性，可能是由于食物在冰箱内保存，某些嗜冷细菌大量繁殖，具有基因易感性的人通过进食嗜冷细菌（如耶尔森菌）而致病。

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