肌松药的临床应用和肌松监测  内容预览：

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    肌松药的临床应用和肌松监测  内容简介：

    神经肌肉兴奋的传递
    神经-肌肉接头的结构
    轴突分支的终末部以及其末端的接头前膜；
    接头后膜即终板膜是肌纤维在改部位的增后部分；
    介于其间的突触间隙。
    肌松药的作用机制
    非去极化肌松药：
    竞争性阻滞
    去极化肌松药：
    终板膜的持续去极化；
    临近终板膜的肌纤维膜上的钠通道由最初的开放转为失活；
    其余肌纤维膜的钠通道关闭，处于静止状态。
    肌松药的作用机制
    受体脱敏感阻滞：
    在持续应用激动剂（如去极化肌松药）的情况下，受体的敏感性逐渐下降，而使神经肌肉兴奋传递受到影响，其机制尚不清楚。
    肌松药对突触前膜受体的作用：
    抑制突触前受体的正反馈作用
    肌松药的作用机制
    II相阻滞：
    （原因）
    受体脱敏感；
    离子通道阻滞；
    激动剂通过离子通道进入胞浆而损伤胞内结构；
    离子通道反复开放而影响临近肌纤维膜的功能；
    可能由对突触前膜的作用，影响乙酰胆碱的动员和释放。
    肌松药的临床药理
    分类
    按阻滞性质：去极化阻滞（***）和非去极化阻滞。
    按化学结构（对非去极化肌松药）：甾类和苄异喹晽类。
    按起效时间：超短时、短时、中时和长时效肌松药。

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