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仅19省份将谈判药品纳入医保 卫计委要求各地明确时间表

2016-10-29 21:15阅读: 来源:央广网责任编辑:谢嘉
[导读] 据中国之声《新闻晚高峰》报道,降完价的药,去哪儿了?今年5月,卫计委等7个部门联合印发《关于做好国家谈判药品集中采购的通知》,并同时公布首批国家药品价格谈判结果,数据显示,非小细胞肺癌、慢性乙肝患者的用药负担,有望大幅减轻。但国家药价谈判的成功,至今没有完全落地。
  据中国之声《新闻晚高峰》报道,降完价的药,去哪儿了?今年5月,卫计委等7个部门联合印发《关于做好国家谈判药品集中采购的通知》,并同时公布首批国家药品价格谈判结果,数据显示,非小细胞肺癌、慢性乙肝患者的用药负担,有望大幅减轻。但国家药价谈判的成功,至今没有完全落地。

  国家卫计委通报,截至10月14日,仅19个省份将谈判药品纳入各类医保合规费用范围。以谈判药品慢性乙肝一线治疗药物替诺福韦酯为例,仅福建、新疆、浙江三省份将其纳入城镇基本医疗保险报销范畴,其余省份仅纳入新农合或大病保险报销范畴。

  国家卫生计生委公布的最终国家药品价格谈判品种包括了慢性乙肝一线治疗药物替诺福韦酯,非小细胞肺癌靶向治疗药物埃克替尼和吉非替尼。价格方面,替诺福韦酯、埃克替尼、吉非替尼3种谈判药品降价幅度分别为67%、54%、55%.谈判的成功可用“艰难”形容,早在今年3月,国家卫计委主任李斌对进行中的谈判也流露肯定之意。

  李斌说:“(谈判药品)包括涉及癌症治疗的、涉及其他方面重大疾病治疗的药,价格比较贵的专利药、进口药。通过谈判,效果是比较理想的,降幅很大,大体上能降50%以上。”

  谈判成功了,下一个关键词呢?医保。这是国家卫计委副主任马晓伟,说话的时间,同样是3月。

  马晓伟说:“一旦药品谈判成功,我们将考虑纳入相关的药品报销目录,使药价有比较大幅的下降。”

  “药品谈判结果公布之后,各地会积极行动,加强协调和配合,把首批谈判药品尽快与我们当地的药品采购、使用和医保支付政策做好衔接。”这是时任卫计委药政司司长郑宏,说话时,首批国家药价谈判结果已经公布。

  但根据卫计委公布的数据,截至10月14日,3种谈判药品中,替诺福韦酯谈判结果在云南、海南、广西等19个省份已与当地医保衔接。其中,只有新疆、浙江及福建3省份同时将替诺福韦酯纳入城镇基本医疗保险和新农合报销范围,其余省份仅纳入新农合或大病保险报销范畴。埃克替尼同样被纳入19个省份医保报销范围,仍有12省份未执行谈判价。吉非替尼进入23省份报销范围。药价谈判与医保的脱节,原因是显而易见的:药价谈判由国家卫计委主导、并且多部门联合发文,但是否纳入医保决定权不在卫计委,而在人社部门。医保是否“松口放行”才是降价落地的关键。

  在中国药学会研究中心主任宋瑞霖看来,“降药价”和“进医保”并非因果关系。当时谈判,并没有以谈判后进医保为前提。当时,卫计委的国家药品谈判并不是医保谈判,想立刻进入各省医保,这个有难度。各省医保管理方式和它的筹资平台、筹资能力紧密相关。就如同现在把汽车从100万谈到15万,说你们每人都买一辆,你也得回家看看有没有钱。

  进不进医保,是一个和经济承受能力密切相关的问题。医保一般以支出定收,各地医保基金差异较大,还要顾及医院及药企。医保支出压力以及发病人数是各地人社部门考虑的主要因素。

  与此同时,尽管“腰斩”后的价格对病人来说是巨大的让利,但企业之所以愿意大幅度降低利润,背后也有着被纳入国家医保的期待。只有被纳入医保,才能确保获得更大市场、用销量弥补价格差。对此,宋瑞霖表示,药品谈判应当实行“谁买单、谁点菜”的制度。国家药品谈判首先降低了药品价格,直接给老百姓降低了费用,但可能仍然不能进医保,因为它不是基于医保进行支付能力核算之后谈出来的。但医保谈判一定是为了进医保谈的。宋瑞霖认为,进入医保目录的谈判还是由医保来谈,买单的人去点菜。

  即便如此,3种谈判药被纳入医保的时间已经近在咫尺。人社部相关负责人介绍,新一轮国家医保药品目录正在调整。目前,人社部已制定基本医疗保险药品目录调整方案,正在面向社会公开征求意见。按照人社部相关进展安排,2016年底前将完成医保药品目录调整工作。

  人社部新闻发言人李忠表示,目录调整将坚持专家评审机制,不是行政决定的过程,是由专家来决定这个目录具体该如何调整;坚持公开公平公正的原则,在工作方案制定时会广泛听取社会各界意见,也会向社会公示,保证药品目录调整过程更加公平、公正,更好地保障参保人员权益,更好地保证医保基金安全。

  国家卫计委本月发布《关于做好国家谈判药品与新型农村合作医疗报销政策衔接的通知》,同样要求各地落实谈判药品与医保衔接,并明确时间表,力争在今年10月底前将国家谈判药品纳入新农合报销药物目录。

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