近日，媒体根据全国各医院官方网站发布了“全国各大医院手术量排行榜”,有“世界最大医院”之称的郑大一附院夺魁，并遥遥领先，成为唯一的手术量突破20万台的医院。由于数据量大，或医院未公布数据，排名可能会遗漏部分医院，但也反映出很多问题。

    排名靠前的医院和年手术量（万）分别是：郑州大学第一附属医院，21;华西医院，13.5;首都医科大学附属北京同仁医院，10.7;广东省人民医院，10.5;中国医科大学附属盛京医院，9.7;上海市第六人民医院，9.7;重庆医科大学附属第一医院，9.55;吉林大学第一医院，9.1;上海交通大学医学院附属仁济医院，9;第三军医大学西南医院，9;中国人民**总医院，9;河南省人民医院，9.

    拥有7000张床位的郑大一附院被媒体称为“全球最大医院”,近日它又“大了一码”——6月30日，郑大四附院正式与之合并，成为郑大一附院的惠济院区。郑大四附院所有医务人员保持原工作状态不变，以后将慢慢融合到郑大一附院郑东院区，四附院原院区将进行整体规划和建设。郑东院区预计9月16日开诊，占地345亩，设计开放3000张床位，总建筑面积78万平方米。郑大一附院床位数“破万”指日可待。

    不过，与郑大一附院不同，部分床位数并不多的医院仍然有很大的手术量。以上海仁济医院为例，官方公布床位数为2000张，手术量却突破9万例。原来，自2005年9月至今，上海仁济医院日间手术模式发展超过十年了。日间手术病房不隶属于任何临床科室、相对***、以公共平台的形式对全院各临床开放。近十一年来，借助信息化手段，采用全新的管理和运作模式，医院日间手术管理逐渐形成“集中化、规范化、流程化、信息化、精细化”的管理规范，不仅为大大缓解患者“入院难、手术等待床位时间长”等诉求做出了贡献，对提高医院运行效率具有积极意义。

    不少大医院近年来手术量增长速度惊人，与医院规模不断扩张不无关系。大医院的规模不断扩张，就意味着他们要从增加的病源中获得回报。新增的病源并不都是分级诊疗中规定的病种，相反，超过50%的是常见病和多发病，也就是医学上所说的A、B型病例。大医院在“虹吸”基层拔尖人才的同时，也将基层的病人同步“虹吸”过来了，病源的聚集致使“看病难”进一步加剧。大医院规模的无序扩张打击了基层医院建设的积极性，还打乱了分级诊疗的节奏。就目前大医院拥有的病床量来看，收治疑难危重症患者足足有余。扩充的病床只有抢占常见病多发病的病源，也就意味着他们要与基层医院争病源，竞争的结果是本该由基层收治的病人也来到了大医院，让分级诊疗无可适从。

    巨大的手术量背后，是医护人员繁重的工作量。医生过劳甚至猝死的新闻屡见报端，医生过劳死已成行业之痛！虽然大医院也在增加医护人员的规模，但赶不上就诊人数的增长，更何况，培养一名优秀医生需要很长时间。于是，那些一线骨干医生不得不加班加点，时常处在疲劳状态。而技术和口碑越好的医生就可能更劳累。医生过度劳累不仅对医生本人身体健康造成伤害，对患者也是一种风险，因为医生过劳有可能增加对病人的误诊、误治等医疗风险。我们呼吁：一方面全社会都应理解、尊重和关心医生，同时，有关部门应制定切实可行的措施，保障医生的健康权益，避免医生“抱病上岗”.

    有人说“内科靠回扣，外科靠手术”.以往，许多人做手术，给主刀医生、麻醉师、手术室护士送红包，几成心照不宣的规矩。今后，即便不收红包，外科医生照样可以从检查和耗材上获取回扣。眼下，各种医疗设备、器具，特别是一次性耗材，回扣甚至高于产品的价格。医院为维持运转，制订多项业务指标，包括扩大病床、多看病人等。有的医院把一个手术分解成多个项目收费，甚至麻醉也被分成多项收钱。正如终南山所说：“抛开医生搞医改不会成功。”让“以技养医”取代“以药养医”,理顺医药价格，挤掉药品、设备和耗材等费用水分，还原医疗技术服务价值迫在眉睫！