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隐翅虫皮炎的诊断治疗

2012-05-28 11:31 阅读:6454 来源:爱爱医 责任编辑:潘乐乐
[导读] 隐翅虫图片 隐翅虫皮炎图片 隐翅虫皮炎,又名毒隐翅虫皮炎或线状皮炎,隐翅虫皮炎是一种由人体接触毒隐翅虫体液后引起的急性红斑疱疹性损害的皮肤病,隐翅虫皮炎在全世界的热带和亚热带地区均有发生。隐翅虫皮炎在我国南方多见,重庆和川东一直是高发区,盛
隐翅虫图片
 
隐翅虫皮炎图片

    隐翅虫皮炎,又名毒隐翅虫皮炎或线状皮炎,隐翅虫皮炎是一种由人体接触毒隐翅虫体液后引起的急性红斑疱疹性损害的皮肤病,隐翅虫皮炎在全世界的热带和亚热带地区均有发生。隐翅虫皮炎在我国南方多见,重庆和川东一直是高发区,盛夏季节常见。

    一、隐翅虫皮炎病因

    1.毒隐翅虫
    毒隐翅虫是甲虫的一种 ,属于昆虫纲、鞘翅目、隐翅虫科、毒隐翅虫属。该虫状若蚂蚁,体长约0.5~1.0 cm,鞘翅很短,腹部全裸,乍看象没有翅膀,故名“隐翅虫”。全世界已报道的能引起皮炎的毒隐翅虫有20种,中国仅知三种,即黄足毒隐翅虫、黑足毒隐翅虫(又名塔毒隐翅虫)和奇异毒隐翅虫(又名梭毒隐翅虫)。
    2.隐翅虫生活习性
    毒隐翅虫孳生在潮湿的地方,如淡水湖边、水沟、池塘、河流漫滩、杂草丛、水稻、玉米等作物田中。白天活动,常在作物或杂草茎叶上爬行,受惊时奔跑速度很快。以小型昆虫、植物花粉、腐烂的有机质为食。具有明显的向光性(特别是对荧光),光亮越强,招来的虫子越多。同时还具有向高性,在同等条件下,毒隐翅虫总是喜欢飞向高处。其爬行速度很快,飞进室内后便在天花板、墙壁上、家俱、衣物表面、人体上四处爬行,使人染病。进入室内的毒隐翅虫能耐饥数日,使人体不断受到损害。毒隐翅虫夜间活动的频率受气温、风向、光亮等诸多因素影响。
    3.隐翅虫皮炎的感染途径
    有的市民认为毒隐翅虫皮炎是由毒隐翅虫叮咬所致,其实不然。毒隐翅虫皮炎是由毒隐翅虫体液中的毒素与人体皮肤接触引起。毒隐翅虫的毒素为强烈的接触毒素。卵、幼虫、蛹和除翅以外的成虫各部分,都有毒素存在,成虫的毒素主要存在于体液。
    隐翅虫体液感染人体皮肤的途径有三:
    (一)直接把虫体揉碎在皮肤上所致,称为直接感染;
    (二)虫体的碎片污染了手指,再由手指去摸其它部位导致的感染,称为间接感染;
    (三)虫子隐藏在衣物、洗脸帕中,使用时把虫体搓烂使毒液沾污在上面,接触皮肤后导致感染。直接接触虫体体液是引起隐翅虫皮炎的主要途径。在毒隐翅虫发生季节,由于夜晚灯光引诱,使虫通过开放的门窗进入室内,在醒着或熟睡的人们身上爬行引起异样感,被人用手在人皮肤上有意无意拍打、压碎或搓揉,毒汁溢出,粘染皮肤和手,手再去抚摸它处皮肤时,导致多处皮肤感染发生皮炎。

    二、隐翅虫皮炎发病机制

    隐翅虫属昆虫钢,鞘翅目,其中毒隐翅虫为一种黑色蚁形小甲虫,体长0.6~0.8cm。头、胸、腹部为黑色和橘红色相间,叮咬人畜。白天栖居于杂草石下,夜间活动,有趋光性,入室后在灯下飞行,当跌落、停歇在人体或桌面等物体下,隐翅虫没有毒腺体,但虫体内有一种毒素,当虫在人体皮肤停留时不引起皮炎,而只是在被打碎或压碎,使虫体内所含一种强酸性毒汁(pH1~2)接触皮肤,在数小时内引起皮炎反应。反应的轻重与接触毒汁的量有关。所以本病是由于人自觉或不自觉拍打停留在皮肤上的隐翅虫而引起的。

    开始仅为点、片状或条索状红斑,随后红斑上出现密集的丘疹、水疱和脓疱。中央呈灰褐色坏死,灼痛明显。皮疹广泛时伴全身不适。1-2周后脱痂而愈,留有明显的色素沉着。

    三、隐翅虫皮炎病理生理

    该虫虫体各段均含有毒素,为一种强酸性的毒汁,pH1~2,也有人测定为5~6,这可能与毒虫的种类不同有关。该虫腹部的末端有肛门能分泌毒液,爬行时尾部向上翘起,末端常有一小滴透亮的液体,即为该虫分泌的毒素。当夏秋季节皮肤裸露,该虫夜晚飞进房间落在皮肤上叮咬皮肤时或虫体受压时可释放出毒液,能引起皮炎。但多数虫体在皮肤上爬行时并不放出毒液,只有当虫体被拍击或压碎时,毒液沾染皮肤而引起皮肤损害。

    四、隐翅虫皮炎的临床表现

    隐翅虫皮炎多见于夏季,多数为夜间灯光下工作者。皮损好发于脸、颈及四肢等暴露部位。皮损初起时为丘疹,红斑,常很快形成条状或斑片状水肿性红斑,其上有密集丘疹、疱疹或脓疱疹,排列成条状,单一或多条,长短及方向不一,一般长约3~10cm,状如鞭子抽打样。在条状皮损附近也可出现丘疹及疱疹。局部有瘙痒、灼热感及疼痛。附近淋巴结可肿大。约1周左右戏肿渐消退、脱屑,留下色素沉着。
    隐翅虫皮炎的发病特点
    1、发病季节多为夏秋季,每年的6~9月份是高发季节,特别是气温高、湿度大、降雨量多、气压低的季节易流行。在连续高温干旱及干旱后又逢秋雨连绵的年份,往往暴发此病。
    2、皮损多于早上起床后发现,发病部位以面、颈、胸、背及四肢暴露部位为主。
    3、皮损表现为条状、斑片状或点状的水肿性红斑,其上分布密集排列的污黄色、白色的水疱或脓疱,线状皮损犹如竹签或指甲刮伤一样,形态多异而不规则;斑片状皮损与皮肤烧伤相似。
    4、皮炎发生部位瘙痒、灼痛 ,严重者可伴有恶心、呕吐、发烧等全身症状。病程一般一周左右,皮损干燥,结痂,脱落而愈。除局部可暂时遗留色素沉着斑外,一般不会留下后遗症。

    五、隐翅虫皮炎辅助检查

    全身检查,注意有无感染病灶,如中耳炎、瘘管、溃疡等。恢复期可行皮肤过敏试验。

    六、隐翅虫皮炎的治疗

    最初应立即用肥皂水或10%氨水清洗。红肿处可外涂炉甘石洗剂。内服抗组胺类药物,如有继发感染则选用抗生素。
    1.按皮肤科一般护理常规。
    2.避免或去除可疑致病因素,如食物、药物、吸入物、接触物和慢性病灶等。
    3.酌情用抗组胺药物、钙剂、维生素C和普鲁卡因静滴等;有继发感染者应同时控制感染;病情严重者可酌用糖皮质激素。
    4.中药治疗。急性期宜渗湿清热祛风,可用消风散或龙胆泻肝汤;慢性期以健脾燥湿为主,可用除湿胃苓汤或归脾汤。
    5.根据病损性质,酌选外用药物。
    (1)急性期用药应力求简单,避免刺激。渗液较多者,可用3%硼酸溶液、1∶20醋酸铝溶液、1%绿茶水或2%马齿苋煎剂等湿敷。有感染者可用1∶5000高锰酸钾液或 0.1%利凡诺液湿敷。无糜烂渗液者可搽洗剂或乳剂。
    (2)亚急性期可用氧化锌油、氧化锌糊剂或糖皮质激素类乳剂。
    (3)慢性期可根据苔藓化程度选用不同浓度的焦油类(如松馏油、糠馏油、煤焦油等)软膏、乳剂外用,或用蛇床子、地肤子、苦参、丹参等中草药煎剂熏洗,然后以糖皮质激素类软膏外涂或包扎。局限性慢性期病损尚可用糖皮质激素病损内注射;顽固不愈者可用同位素90Sr照射。
    6.对婴儿湿疹,暂不预防接种,也勿接触单纯疱疹患者,以免发生疱疹性湿疹。

    七、隐翅虫皮炎的预防

    发生隐翅虫皮炎应立即用碱性肥皂液清洗或涂擦10%氨水,以中和毒素,外擦炉甘石洗剂,也可将蛇药片用水或醋调匀外擦。皮疹广泛、症状严重者可口服抗组脓药。预防本病应注意搞好环境卫生,夏秋季夜间关好门窗,减少照明间及照明亮度,防虫入室。
    搞好环境卫生,清除住宅周围的杂草、垃圾,消灭隐翅虫的孳生地。安装纱门纱窗或挂蚊帐防止毒虫的侵入。睡眠时要熄灭室内的灯光。如发现皮肤上落有虫体不要用手直接捏取或拍击,应将虫体拨落在地用脚踏死。


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