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评论:推动签约医生 让看病近医患也近

2015-11-28 09:01 阅读:639 来源:爱爱医 责任编辑:李思杰
[导读] 国家卫计委近日发布《关于进一步规范社区卫生服务管理和提升服务质量的指导意见》,提出到2020年力争让每一个家庭拥有一名合格的签约医生,签约医生应当掌握辖区居民主要健康问题、开展健康教育、危险因素干预和疾病防止。 家庭医生私人医生在一些发达国家比

    国家卫计委近日发布《关于进一步规范社区卫生服务管理和提升服务质量的指导意见》,提出到2020年力争让每一个家庭拥有一名合格的签约医生,签约医生应当“掌握辖区居民主要健康问题”、“开展健康教育、危险因素干预和疾病防止。”

    “家庭医生”“私人医生”在一些发达国家比较常见,中国居民一般通过影视作品或新闻报道等途径有所了解。在一般认识中,“私人医生”属高端服务,由医生提供“私人订制”化的精细医疗服务。在不少公众眼里,当前我国的“看病难”“看病贵”等问题仍比较突出,到医院挂一专家号尚且排队早起各种困难,那每家每户都有“签约医生”要在五年后实现,不是天方夜谭吗?

    实际上,通过国家卫计委指导意见细则可以得知,“签约医生”的含义并不等同于“私人医生”,即那种只提供一对一的高端医疗保健服务,此处的签约医生,以社区为基本活动单元,医生队伍可以来自社区基层医疗机构,也可以来自二级以上大型医院,通过签约服务,为特定社区群众提供各类医疗保健服务,说简单点,就是“一对多”.按照我们的医疗力量现状,为每个人或每个家庭配备一对一的全科医生,不太现实。

    此类“一对多”的医疗服务在地方已有试点,比如温州就先行先试了“一名全科医生签约千名市民”的办法。1:1000,其实并不是太悬殊的比例,基本上相当于一名全科医生服务一个村子或一个小型社区的人口,这种签约医疗方式,相比大多数地区漫天撒网式的求医问诊,仍然是不小的改进和提升。“签约医生”及其背后的社区医疗机构,和大型医疗单位是一种互补关系。根据设计,签约医生提供基础诊疗服务,当居民遇有一些小症状,完全可以在社区甚至在自己家就得到救治,而通过协作医院的衔接,也能让患者的大病急病得到更快更好的诊疗,总之,目的就是实现大医院看大病,基层医疗机构看小病,优化现有医疗资源,解决看病难、过度医疗等问题。

    “签约”的另一层含义是契约,契约本身就能拉近医患距离,使目前主流的陌生人诊疗,适度转化为熟人诊疗。举例来讲,农村医生的医术因素且不考虑,但在农村熟人社会的影响下,医患不信任的情况要比城市少得多,在那些走村串巷的乡村医生当中,产生了很多勤勤恳恳、一心为村民服务的典型人物。当一名患者面对自己的签约医生时,医患互信的程度,是那些大医院里挂号半天、问诊半分钟的模式所无法比拟的。当前,很多医患摩擦乃至伤医杀医恶性事件,其实早在医患互信这一环上就埋下了伏笔。如果签约医生模式能顺利推动,当能为医患和谐助力不少。

    当前,签约医生已有了纲领性文件,下一步就是各地如何落地,如何把好的初衷真正转化为居民福祉。还有,公众的就医习惯也得及时转变,或许这是签约医生能否真正普及的关键因素。


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