在当前的医学前沿领域，我国有几个人占有一席之地？有几项研究成果是世界性的？近年来，我国在医学界投入巨大，但很少有世界性影响的医学研究成果。

    我国医学投入巨大却鲜有世界性成果

    中国工程院院士、中国医学科学院院长曹雪涛在日前举行的一个论坛上，对我国在医学界投入巨大但很少有世界性影响的医学研究成果表示忧虑。他说：“在当前的医学前沿领域，我国有几个人占有一席之地？有几项研究成果是世界性的？”

    “我国对于医学基础研究的高投入及低产出之间极不相称”,中国工程院院士钟南山也曾毫不客气地批评过。绝大部分临床诊疗技术从国外引进、大型医疗器械和药品绝大部分从国外进口或仿造，这就是医学界现状。原创不足必然受制于人，失去还价权必然要忍受单方定价。以万艾可为例，辉瑞万艾可2013年全球收入为18.81亿美元，2012年在中国的消瘦总额约10亿元人民币。随着专利保护到期，生产商辉瑞紧急推出经济版“万艾可”**，每粒售价折合人民币才21元，此前官方售价是128元。对于广大患者来说，此前付了多少“冤枉钱”不难计算。

    曹雪涛介绍，当前我国医学面临的主要问题包括：绝大部分临床诊疗技术是从国外引进的，能够造福患者的独创技术很少；大型医疗器械和药品绝大部分也是从国外进口或仿造的，具有自主知识产权的不多。

    患者感到“看病贵”,主要是检查费高、药费高。以患者在医院经常遇到的核磁共振检查为例，在北京做一次需要费用约800元。了解到，目前我国大型医疗设备如CT和3T的核磁基本上被德国西门子、美国通用电气和荷兰飞利浦这三家国外厂家垄断。实际上，“大医院购买的核磁共振机等大型设备招标，几乎没有国产品牌来投标，因为国内的相关产品还不入流。”一家三甲医院的放射科主任说。

    为何医学投入巨大却鲜有世界性成果？

    我国有大量的患者人群，有巨大的国家财力投入，为什么先进的医疗技术、好药品、好医疗器械几乎都要靠进口、仿造？有医学界专家认为，因为当前大小病患者都涌进大医院，本该解决疑难杂症、引领医学研究的大医院的医生“忙得顾不上吃饭、喝水，搞科研较少”.

    为改变这一状况，北京新医改提出，合理划分医疗机构的功能定位，“塔尖”是国家重点学科、临床医学研究中心等。逐步大幅度压缩大医院普通门诊，最终形成“金字塔”型的分级医疗服务体系，遏制“塔尖”大医院盲目扩张的逐利势头，让他们能够代表国家医学最高水平，重点提升科研攻关和人才培养力量。

    当然也有医生、医学科研人员认为，我国医学科研发展慢，因为科研条件不够优越等。曹雪涛说：“做科学研究，更多靠智慧，而不是靠条件。”比如我国医学专家发现沙眼衣原体、探索出大面积烧伤救治、断手再植、发现青蒿素等都是世界级贡献。这些研究大部分都是在极其艰苦的条件下进行的。医改对于广大患者而言，无非希望获得更好更便宜的诊疗技术和药品等。希望通过深化医改，让更多医学专家能够通过科研探索发现世界一流的医学技术、药品和医疗器械，缓解“看病贵”,同时在世界医学领域作出更大贡献。

    医学投入巨大却鲜有世界性成果需深思

    非但医学研究，“高投入低产出”几乎是整个科研界的魔咒。硬币的一面是：我国科技研发经费支出每年以20%以上的速度递增，据国家统计局、财政部及科技部于本月23日发布的公报显示，2013年全国共投入研究与试验发展经费11846.6亿元，占GDP的2.08%;硬币的另一面，据统计，目前我国每年有省部级以上的科技成果3万多项，能大面积推广产生规模效益的仅占10%——15%.每年的专利技术有7万多项，实施率仅为10%左右。两个“10%”闲置了多少科技资源，浪费了多少财政投入。

    论文多，被引用量不大；专利多，技术含量低，是科研水平、成果质量问题。一些耗费大量人力、物力、财力研究出的科技成果，被束之高阁、无人问津，是研发与转化脱节问题；跑项目、拉经费，好钢却没有用到刀刃上，科研经费“跑冒滴漏”,是学术**问题。科技项目管理过程不公开、结果不公平、评审不科学、监督不完善，是科研管理体制问题……种种积弊，一言难尽。具体到医学研究，又有若干行业特色，譬如医学技术关乎生命，需慎之又慎；医护人员工作忙，难有研究时间等等。

    问题不是今天才提出，诸如《关于深化科技体制改革加快国家创新体系建设的意见》之类的原则性规范，前前后后也***过不少，奈何科研高投入低产出问题冰冻三尺。包括医学研究在内，科学研究既要进行内部治理，对现存问题作针对性治疗，提高科研产出率，更要实施外拓战略，寻求与国际先进科研机构合作。国际科研合作，一则“借光”,通过与国外核心研究集体的合作，使自己迅速趋近科技前沿；二则“取经”,习得先进的科研管理经验为我所用，助益提升科研管理水平；三则“共赢”,寻找合适平台，发挥我国科研人员潜能，合力实现共赢。