《2013腔高压和腹腔间隔室综合征诊疗指南》内容简介

    世界腹腔间隔室综合征联合会（WorldSocietyof theAbdominalCompartmentSyndrome,WSACS）分别于2006年和2007年发布关于腹腔高压（intra—abdominalhypertension,IAH）/腹腔间隔室综合征（abdominal compartmentsyndrome,ACS）的专家共识和诊疗指南，此次进行了更新。该指南包括IAH和ACS的相关定义、危险因素和处理流程（本编译稿删去儿科患者的内容，请参考原文），推荐级别采用GRADE分级标准（1、2代表所推荐的级别为推荐或建议，A、B、c、D代表证据的级别从高到低），具体内容如下。

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    1 相关定义

    （1）腹内压（intra-abdominalpressure,lAP）是指腹腔内的稳态压力。

    （2）间歇性IAP测量的标准是经膀胱注入最多25ml无菌生理盐水测得。

    （3）IAP应该以mmHg表示，在仰卧位、呼气末、腹部肌肉无收缩时测得，传感器零点水平置于腋中线处。

    （4）成人危重症患者的lAP大约为5—7 mmHg（1mmHg=0.133 kPa）。

    （5）IAH定义为持续或反复的IAP病理性升高≥12mmHgo

    （6）ACS定义为持续性的lAP>20iTlm Hg（伴或不伴腹腔灌注压<60mmrig）并有新发生的器官功能不全或衰竭。

    （7）IAH的分级：I级，IAP12——15 mmHg;Ⅱ级，IAP16——20 mmHg;m级，lAP21——25 mmHg;IV级，IAP>25 mmHg.

    （8）原发性IAH/ACS是由盆腹腔的创伤或病变导致，通常需要早期外科或放射介入治疗。

    （9）继发性IAH/ACS是指原发病变非起源于盆腹腔。

    （10）复发性IAH或ACS是指原发或继发的IAH/ACS经过手术或药物治疗后再次发生。

    （11）腹腔灌注压（abdominal perfusion pressure,APP）=平均动脉压-腹内压。

    以上定义与2006年相同，以下为2013年的新定义：

    （12）多间隔室综合征是两个或两个以上解剖部位的间隔室压力增高的状态。

    （13）腹壁顺应性是衡量腹壁可扩张性的指标，取决于腹壁与膈肌的弹性，以单位腹内压变化引起腹腔容积的改变来表示。

    （14）腹腔开放是指剖腹手术后由于皮肤和筋膜不能缝合而需要暂时性关闭腹腔的方法。

    （15）腹壁偏移是指腹壁的肌肉和筋膜随时间逐渐偏离腹中线的现象，以腹直肌及其外所包裹的筋膜为主。

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