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乙型肝炎、丙型肝炎病毒相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家共识

2014-05-27 14:58 阅读:2595 来源:爱爱医 责任编辑:张子玲
[导读] HBV和H CV感染在肝细胞癌的发生发展中起重要作用。我国近年发布的《慢性乙型肝炎防止指南(2010版)》和《原发性肝癌诊疗规范(2011版)》都强调了肝癌患者抗病毒治疗的重要性,但未作深入具体阐述。

    《乙型肝炎、丙型肝炎病毒相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家共识》内容简介:

    HBV和H CV感染在肝细胞癌的发生发展中起重要作用。我国近年发布的《慢性乙型肝炎防止指南(2010版)》和《原发性肝癌诊疗规范(2011版)》都强调了肝癌患者抗病毒治疗的重要性,但未作深入具体阐述。《丙型肝炎防止指南(2004版)》也注意到抗病毒治疗延缓H CC的发生。有鉴于此,中华医学会肝病学分会肝癌学组召开了3次专题讨论会,系统收集分析了现有H CC综合治疗中抗病毒治疗的临床研究文献,回顾了HCC治疗中抗病毒药物临床应用进展,依据现有病毒相关性HCC抗病毒治疗的循证医学临床资料,综合部分专家的意见,按照循证医学证据分级的GRADE系统(表1)进行细化和补充,针对这些患者抗病毒治疗的应用达成共识,提出如下具体建议,供国内同道参考,以期在临床实践过程中依据新的临床医学证据进行修改和更新,进一步完善《原发性肝癌诊疗规范》、《慢性乙型肝炎防止指南》和《丙型肝炎防止指南》的实施。

    《乙型肝炎、丙型肝炎病毒相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家共识》内容预览:

    HBV相关性HCC患者生存率较低,与HCC高复发率有关。HCC外科根治术后5年的复发率高达5000^7000}'}.多种因素与HBV相关性HCC复发有关,除肿瘤大小、分期、AFP水平、肝硬化程度外,HBeAg是否阳性及HBVDNA载量与之密切相关川。早期复发与肿瘤分期和生物学特性有关,晚期复发与肝脏基础疾病有关川。Chen等00〕总结REVEAL-HBV研究提出HBVDNA载量与HCC的病死率呈正相关,且具有明确的量效关系。HBVDNA大于los拷贝/ml时,HCC患者病死率的相对危险比(relativerisk,RR)为11.2(950oCI:3.6^-35.0)oHBV相关性HCC主要死亡原因为肝功能衰竭、消化道出血、肝性脑病和肝一肾综合征等肝病终末期事件,这些与HBV活跃**密切有关。

    因此,患者HBVDNA水平是HCC发生、复发和患者死亡的危险因素,降低HBVDNA水平是HBV相关性HCC二级和三级预防的关键因素之一。因此抑制HBV**,控制炎性反应活动将有助于提***BV相关性HCC患者的总体生存率。

    点击下载***:《乙型肝炎、丙型肝炎病毒相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家共识》


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