一位54岁的女性因突然发作的心悸和胸部不适就诊于急诊科。病人意识清晰但自诉头晕。血压80/45 mmHg,心律220次/分。心电图如下:
问题1
此病人表现为哪种心脏节律?
(a)窦性心动过速
(b)室上性心动过速
(c)心房扑动
(d)心房颤动
(e)多源性房性心动过速
问题2
应马上给予何种治疗?
(a)颈动脉窦按摩
(b)静脉注射腺苷
(c)做Valsalva动作
(d)静脉注射地尔硫卓
(e)电复律
答案见文章末尾处
综合评述1
此心电图上表现为窄QRS波群(QRS间期小于120毫秒)的心动过速可诊断为室上性心动过速(SVT)。该病人血液动力学不稳定(低血压及头晕)。应选择电复律的方法来恢复窦性心律。成功复律后,再次行12导联心电图,并查找delta波及其他W-P-W综合征(预激综合征)的证据。再次行心电图如下所示:
综合评述2
对于没有预激迹象的血液动力学稳定的病人,可试用刺激迷走神经的办法,如无效可给予静脉注射腺苷。如仍然无效可给予静脉注射维拉帕米,地尔硫卓,或应用 b 受体阻滞剂。
正确答案
问题1: (b)室上性心动过速
问题2: (e)电复律