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心律超过200次/分一例

2011-10-26 13:56 阅读:2977 来源:爱爱医 作者:刘* 责任编辑:刘坤
[导读] 一位54岁的女性因突然发作的心悸和胸部不适就诊于急诊科。病人意识清晰但自诉头晕。血压80/45 mmHg,心律220次/分。心电图如下: 问题1 此病人表现为哪种心脏节律? (a)窦性心动过速 (b)室上性心动过速 (c)心房扑动 (d)心房颤动 (e)多源性房性心动

    一位54岁的女性因突然发作的心悸和胸部不适就诊于急诊科。病人意识清晰但自诉头晕。血压80/45 mmHg,心律220次/分。心电图如下:
 

    问题1

    此病人表现为哪种心脏节律?

    (a)窦性心动过速

    (b)室上性心动过速

    (c)心房扑动

    (d)心房颤动

    (e)多源性房性心动过速

    问题2

    应马上给予何种治疗?

    (a)颈动脉窦按摩

    (b)静脉注射腺苷

    (c)做Valsalva动作

    (d)静脉注射地尔硫卓

    (e)电复律

    答案见文章末尾处

    综合评述1

    此心电图上表现为窄QRS波群(QRS间期小于120毫秒)的心动过速可诊断为室上性心动过速(SVT)。该病人血液动力学不稳定(低血压及头晕)。应选择电复律的方法来恢复窦性心律。成功复律后,再次行12导联心电图,并查找delta波及其他W-P-W综合征(预激综合征)的证据。再次行心电图如下所示:
 

    综合评述2

    对于没有预激迹象的血液动力学稳定的病人,可试用刺激迷走神经的办法,如无效可给予静脉注射腺苷。如仍然无效可给予静脉注射维拉帕米,地尔硫卓,或应用 b 受体阻滞剂。

    正确答案

    问题1: (b)室上性心动过速

    问题2: (e)电复律


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