(1)影响肿瘤生长的氨基酸:某些氨基酸代谢与肿瘤的生长相关,谷氨酰胺(Gln)是肿瘤细胞主要的呼吸燃料,肿瘤细胞内富含Gln酶,其转运Cln速率明显增快,约达正常肝细胞的5~10倍。因此,荷瘤宿主血浆Gln浓度及肌肉内Cln浓度明显低于正常人,且血浆浓度随瘤体增大及荷瘤时间延长而降低。Ghn作为氮的载体与能量底物,促进了肿瘤细胞的生长。但另方面的研究又表明,Gln可保护化疗引起的胃肠粘膜损害,预防放疗引起的淋巴细胞功能受损。因此,可根据Gln上述作用特点来选择应用时机以发挥其积极的作用,如荷瘤状态予以不含Gln的营养支持,而肿瘤切除后配合放、化疗补充Gln肿瘤氨基酸代谢中多胺的生物合成增加与肿瘤增殖密切相关,L-鸟氨酸与L-蛋氨酸是多胺的最初前体。血中色氨酸(脑-5羟色胺的前体)浓度增加与恶液质发生相关。苯丙氨酸酪氨酸被认为是肿瘤生长的必需氨基酸。精氨酸可抑制癌瘤的生长与转移,提高机体的免疫功能。含硫氨基酸(半胱氨酸、蛋氨酸)与肿瘤生长有关。瑞金医院的研究表明,PN支持时应用去甲硫氨酸与半胱氨酸的复方氨基酸液,可抑制肿瘤生长,使瘤体缩小,而平衡氨基酸液的PN支持则有**肿瘤细胞增殖的作用。
(2)影响肿瘤生长的脂肪酸:n-6聚不饱和脂肪酸(PUA)(植物油中富含)是机体经环加氧酶合成2-系列前列腺素的前体,而前列腺素可促进细胞的增殖,抑制免疫反应并加速肿瘤生长;n-3PUFA(鱼油中富含)可与n-6PUFA竞争结合环加氧酶和脂加氧酶,减少2-系列PGS生成,从而抑制某些肿瘤的生长。此外,n-3PUFA亦可使鸟氨酸脱羟酶的活力下降,使多胺的生成减少而抑制肿瘤生长,因此可通过改变营养素中PUFA成分来调节肿瘤细胞的生长。
(3)生长激素(GH)可促进肿瘤的生长,在荷瘤状态不宜应用。