2017年是深化医改的关键一年，那么2017年陕西医改改什么?记者昨日从陕西省卫计委获悉，我省将继续推进综合医改，着力抓好分级诊疗、公立医院综合改革、基本医保、药品**保障、综合监管5项制度改革。

    每万名居民至少有2名全科医生

    组建全科医生服务团队，探索全科医生收入与签约履约挂钩机制，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群达到60%以上。

    基层医疗卫生机构单独设立全科医学科，加大全科医生培训力度，实现每万名居民至少有2名全科医生。深入推进医疗集团、医疗联合体和县镇村一体化改革，促进卫生人才和优质医疗资源下沉，基层医疗卫生机构诊疗量占诊疗总量达到60%左右，加快实现县域内就诊率90%的目标。

    市公立医院药品零差率消瘦

    建立现代医院管理制度。深化公立医院综合改革，组建各级公立医院管理委员会，探索管办分开的有效形式。进一步巩固县级公立医院改革成果，深入开展县级公立医院综合改革省级示范工作。

    城市公立医院药品(不含中药饮片)全部实行零差率消瘦。实施医疗服务价格改革，强化价格与医药、医保、医疗政策的衔接。全面落实公共卫生、公立医疗机构、医疗保障和药品**等投入，全面落实**对公立医院的6项投入政策，推进偿还和化解公立医院存量历史债务。控制公立医院医疗费用不合理增长，医疗费用平均增长幅度控制在10%以下，定期对医疗费用控制情况进行排名公示。城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右，百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。

    政策范围内住院报销比例达75%

    实现基本医保市级统筹，实行“六统一”的城乡居民基本医保政策，基本医保参保率稳定在95%以上，政策范围内住院报销比例达到75%左右。建立城乡统一的筹资机制，个人筹资和**补助标准分别不低于中省规定的标准。

    所有公立医院推行按病种付费为主，按人头付费、床日付费、总额预付等复合型付费方式改革，鼓励实行按疾病诊断相关组(DRGs)付费方式，按病种付费的病种不少于100个。推行异地结算，优化省内异地结算程序，实现跨省异地就医结算。

    遏制药品和高值医用耗材滥用

    组建以市为单位的采购联合体，开展药品、医用耗材带量议价采购。公立医疗机构网采率达到100%，公立医院药品和医用高值耗材网采率达到95%以上。在城市公立医疗机构全面推行药品耗材采购中“两票制”，提高配送集中度，压缩配送企业数量至规定限额。

    二级及以上医院基本药物使用比例达到40%以上，镇村医疗卫生机构可分别使用30%、20%的非基本药物。建立市级药品督查队伍。完成公立医疗机构HIS系统与省卫生计生信息平台、省药品采购平台互联互通。加强对公立医疗机构的监管，遏制药品和高值医用耗材滥用。

    推进儿童医疗卫生服务改革发展

    落实中医药倾斜扶持政策，推进中医药传承与创新人才工程。落实“5+3”住院医师规范化培训、“3+2”助理全科医生培训招收任务，落实农村订单定向免费医学生年度招生计划，做好就业安置工作。

    规范完成基本公共卫生服务项目，儿童一类疫苗以镇(街道)为单位接种率保持在95%以上，高血压和2型糖尿病患者规范管理率达到85%。全面实施6种重点传染病专病专防策略，继续保持艾滋病低流行水平，遏制结核病、乙肝、出血热、手足口病高发态势，切实降低狂犬病发病和死亡。

    鼓励社会资本举办康复、医养结合、护理院等机构，采取迁建、整合、转型等途径，推动城市二级医院向社区卫生服务机构、专科医院、老年护理和康复等机构转型。推进儿童医疗卫生服务的改革与发展，二级以上(含二级)综合医院必须提供儿科门急诊和住院服务，辖区内每千名儿童床位数不少于3张。