有一天，我遇见了一位47岁的女性患者，她还没有坐下来就质问我：“为什么我挂了三天药水，一点效果都没有？”
    在我的印象之中，似乎并没有为这位怒气冲冲的女士进行过诊治：“你是什么问题啊，把门诊病历拿出来我看看？”

    看着这位患者的病历，我竟然有一种哭笑不得的感觉，因为她并不是我的病人，病历本上清晰的记载着在另外一家医院看病的记录。

    “你这是在其他医院看的病，现在问我为什么没有效果，我也不清楚。你先坐下来，把你的情况说说看”虽然她对我的态度很不礼貌，但是我却要以礼相待。

    原来，这位47岁的患者，在三天前开始突然出现恶性呕吐，偶尔会出现上腹饱胀的感觉，但是没有腹泻。开始的时候，她认为自己只不过是吃坏了东西，但是在口服某种常用药物后，却依旧没有效果。

    于是当天晚上，她来到了另外一家医院，病历上记载的诊断是胃肠炎，并且输注了头孢和某种质子泵抑制剂。但是，输液三天后不仅没有任何效果，反而出现了口干乏力和昏昏欲睡的感觉。

    我说：“你呕吐乏力如此明显，为什么没有检查一下血常规和电解质呀？

    她却用不可置信的眼神看着我：“不就是呕吐吗？还需要化验吗？直接输液就好了，是不是他们的药水不行？”

    “没有不行的药水，只有对症或者不对症的药水。你还是化验一下吧，这样我也好对症下药！”如果不是因为在另外一家医院输液三天没有效果的话，估计她根本不会听从我的建议。

    其实在门诊经常能够遇见类似的病人，不仅是因为他们有着自己的主见，更加是因为他们对医生关于检查的建议有着天生顽固的敌意，似乎医生只是为了让他们花钱，而不是为了更好的替他们进行诊治。

    最后，我还是为这位患有糖尿病的47岁患者做了四项检查：血常规，尿常规，电解质和血糖。

    在检查结果面前，这位原本怒气冲冲的患者再也没有了愤怒的表情和质疑的语气。因为她不仅存在感染，而且已经是糖尿病痛症酸中毒！

    对于糖尿病患者来说，发热，腹泻，呕吐都是非常值得重视的现象。因为感染不仅是导致低血糖的重要原因之一，同时也是诱发糖尿病痛症酸中毒或高渗性昏迷的重要原因之一！

    “你的血糖已经是30mmol/l,尿糖3+，酮体2+，明显的低钾血症和酸中毒，在不治疗，很可能会出现意识障碍的！“听完我的话后，她并没有着急该如何治疗，反而是问我：”是不是XX医院给我误诊了？“

    我实话，当时我的内心真是感慨万千：“人家病历本上写的清清楚楚，是你自己不愿意检查的，怎么能说是误诊呢？“

    事情的真相永远没有那么简单，有可能这位患者一开始就是糖尿病酮症酸中毒，事实上很多类似的病人在发病之初只有呕心呕吐的症状，但也很有可能在开始的时候只是胃肠炎，因为感染没有及时控制而诱发了糖尿病酮症酸中毒！

    当然，这些已经不重要。重要的是，这个病人的故事应该让我们意识到一个问题：如果一个糖尿病患者出现了发热，呕吐，腹泻等感染症状，一定要引起重视，因为完全有可能并发严重的低血糖或者高血糖！