儿童社区获得性肺炎管理指南  内容预览：

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    儿童社区获得性肺炎管理指南  内容简介：

    病原学概述
    1.病毒病原占有重要地位，尤其在婴幼儿CAP起始阶段。常见有呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、呼肠病毒，还有麻疹病毒、巨细胞病毒（CMV）、EB病毒、单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、肠道病毒等。单纯病毒感染可占小儿CAP病原的14%——35%,病毒病原的重要性随年龄的增长而下降，注意并警惕新发病毒、变异病毒造成CAP的可能，如人类偏肺病毒（hMPV）、SARS病毒、人禽流感病毒等。
    2.细菌病原儿童CAP血细菌培养阳性率仅5%——15%,不合理地使用抗生素使我国小儿CAP血培养阳性率更低。加上难以获得合格的痰标本、又不可能常规进行支气管肺泡灌洗术或肺穿刺术，因此较难估算细菌病原所占比例。细菌病原在发展中国家更是重要，常见细菌包括肺炎链球菌（Streptococcuspneumonia,SP）、流感嗜血杆菌（Haemophilusinfluenzae,HI）（主要是b型，其它型和不定型流感嗜血杆菌较少见）、金黄色葡萄球菌（Stapphylococcusaureus,SA）和卡它莫拉菌（Moraxellacatarrhalis,MC），此外还有肠杆菌科细菌以及百日咳杆菌等。SP是出生20d后个年龄期小儿CAP的首位病原菌，HI主要见于3个月——5岁小儿，而肠杆菌属、B族链球菌、SA多见于6个月以内小婴儿。要注意结核分枝杆菌作为小儿CAP病原菌的可能。

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