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更年期烘热从瘀治

2012-05-23 10:17 阅读:2827 来源:王金亮 山西平遥中医院 责任编辑:潘乐乐
[导读] 王某,女,49岁,2011年7月18日初诊。 主诉: 月经紊乱,经期前后无定,月经量时多时少,半年余。常伴五心烦热,心悸失眠,情志波动,多愁善感,急躁易怒。近二月来,时有汗出,甚则大汗淋漓,周身烘热,夜间为甚。腰膝酸软,头晕耳鸣。前医用地黄汤加减,服

    王某,女,49岁,2011年7月18日初诊。

    主诉:月经紊乱,经期前后无定,月经量时多时少,半年余。常伴五心烦热,心悸失眠,情志波动,多愁善感,急躁易怒。近二月来,时有汗出,甚则大汗淋漓,周身烘热,夜间为甚。腰膝酸软,头晕耳鸣。前医用地黄汤加减,服药罔效。刻诊:舌红暗,少津,苔薄黄,脉弦细数。

    此乃更年期冲任亏虚,经血不足,阴阳失调之故。治以化瘀益气,补益肝肾。血府逐瘀汤合二至丸加减化裁:生地15克,丹皮10克,红花5克,当归15克,赤芍10克,柴胡5克,枳壳5克,川芎5克,女贞子12克,旱莲草9克,丹参12克,香附5克,甘草3克。水煎空心服,每日1剂,5剂。

    二诊:服药后自觉烘热减缓,汗出减少,精神有增,每晚可睡5小时左右,食纳尚可。前方加山茱萸12克,枸杞子12克,继服5剂。患者药后烘热已除,有微汗出,心悸失眠好转。嘱其调养心情,生活规律,后诸症悉除。

    按  烘热多汗,是妇女更年期综合征的常见症状,其病机多为肾气日衰,冲任亏损,精血不足,阴阳失调所致。此案烘热多汗,夜间为甚,王清任认为:“若血瘀有血瘀症可查……,惟血腑之血,瘀而不活,最难分辨,后半日发烧,前半夜更甚,后半夜轻,前半日不烧,此是血腑血瘀,血瘀之轻者,不分四段,惟日落前后烧两时,再轻者,或烧一时。”阐述了瘀血烘热之特点。此例患者经地黄汤施治效不佳,而以活血化瘀为主收效,明示了“活血则热自除”之论也。


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