资讯|论坛|病例

搜索

首页 医学论坛 专业文章 医学进展 签约作者 病例中心 快问诊所 爱医培训 医学考试 在线题库 医学会议

您所在的位置:首页 > 心血管内科医学进展 > 宋云虎:左心室下侧壁室壁瘤也可行手术治疗

宋云虎:左心室下侧壁室壁瘤也可行手术治疗

2015-07-22 10:32 阅读:1847 来源:中国循环杂志 责任编辑:李思民
[导读] 左心室室壁瘤是冠心病急性心肌梗死后的常见并发症,病死率高,预后差,而外科手术是其重要治疗手段。 阜外心血管病医院宋云虎、樊红光等对本院十余年左心室重建手术进行总结发现,在左心室下侧壁室壁瘤行左心室重建术安全,且近中期结果良好。 这项研究共有11

    左心室室壁瘤是冠心病急性心肌梗死后的常见并发症,病死率高,预后差,而外科手术是其重要治疗手段。

    阜外心血管病医院宋云虎、樊红光等对本院十余年左心室重建手术进行总结发现,在左心室下侧壁室壁瘤行左心室重建术安全,且近中期结果良好。

    这项研究共有11位左心室下侧壁室壁瘤患者,在接受外科手术后,死亡2例,1例为左心室破裂后手术早期死亡,1例随访期间猝死。余者在平均随访37个月期间,大多数存活患者心功能为Ⅰ级,无再入院,无二次手术,无不良心脑血管事件。

    研究者介绍,临床上下侧壁室壁瘤较为少见,常为假性室壁瘤;如不行外科治疗,室壁瘤发生破裂的风险约30%——45%。在这项研究中,全部11例患者左心室下侧壁室壁瘤体积均大于左心室容积的 1/3,其中有5人有假性室壁瘤。

    “假性室壁瘤的瘤体组织相对较脆,在缝合时应仔细,以防撕裂出血。左心室重建术的原则与前壁室壁瘤相同,但要注意维持左心室下壁的三角形形态。”研究者提醒说。

    下壁心肌梗死经常还会影响到后**肌,因此经常会合并二尖瓣功能的损害,该研究11 例患者中有 6 例合并程度不一的二尖瓣关闭不全,2 例在术中同期行二尖瓣后叶矩状切除成形术,1 人行二尖瓣替换术。

    此外,有4人伴有左心室附壁血栓形成。同期8人行冠状动脉旁路移植术。在接受手术后,术后行主动脉球囊反搏(IABP)支持 1 例,左心室辅助 1 例,因窦房结功能障碍行永久起搏器置入术 1 例。

    这项研究共收集1999-11至2013-05间行左心室下侧壁室壁瘤成形术患者11例。其中男性8例,女性3 例,平均年龄55.4岁。纽约心功能分级(NYHA)Ⅱ级 6 例,Ⅲ级4 例,Ⅳ级 1 例,中量至微量二尖瓣反流者 6 例,左心室舒张末直径的均值为62.5 mm,左心室射血分数均值为44.3%。平均随访时间37个月。


分享到:
  版权声明:

  本站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。

  本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们

  联系zlzs@120.net,我们将立即进行删除处理

意见反馈 关于我们 隐私保护 版权声明 友情链接 联系我们

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved