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医生薪酬制度改革主要在于“提成”

2014-08-22 15:20 阅读:4558 来源:环球医学 责任编辑:李思杰
[导读] 随着十八届三中全会的召开,医改的一系列文件正式下发并开始实施。其中,建立新的、符合医务人员特点的人事和薪酬制度。不过,理想很丰满,显示很骨感。要想改变多年来积习的恶习,绝非几日之功。对此,**医院对以药养医和红包文化的剔除以及新的薪酬制度的

    随着十八届三中全会的召开,医改的一系列文件正式下发并开始实施。其中,建立新的、符合医务人员特点的人事和薪酬制度。不过,理想很丰满,显示很骨感。要想改变多年来积习的恶习,绝非几日之功。对此,**医院对“以药养医”和红包文化的剔除以及新的薪酬制度的建立,值得我们学习和借鉴。

    就整个医疗行业而言,基本的薪酬制度主要分为三类:固定薪制、浮动薪制、混合制。固定薪制的优点是收入固定,医生的安全感和忠诚度高,没有业绩压力,较能注重患者需求。但其缺点在于,在医疗服务业绩下降的时候薪资成本就会提高。

    浮动薪制的优点是收入跟绩效成正比,医师拥有最大的自由度,缺点在于医生可能会不愿意配合医院的政策。而混合制的确能够综合优点,但是制度设计管理上较复杂。一旦运用不佳计算失误,一家医院成本就可能会增加。

    虽然复杂,但混合制还是受到很多**医院的青睐。用固定工资圈住医生,再用浮动薪制给医生获取更多受益的机会。只要管理妥当,这样的混合制是医生最喜欢的。

    其实,在30多年前,**公立医院有很多“以药养医”“收受回扣和红包”的现象。为了治理收费乱象,很多医院决定从合理薪酬的角度来突破。首先,**医务部门通过外部治理来迫使医生放弃红包与回扣,抓捕了一些名医以儆效尤。第二,医院加强内部管理,明令禁止收红包,违规严惩,建立医师专勤专诊制度。第三,加大外部宣传,对外向病人宣传反红包文化,形成社会舆论,渐渐公立医院也不敢拿红包。随后,在私立医院的竞争下,公立医院开始调整薪酬制度,逐渐形成良性循环。

    在**,医生薪酬制度的核心是医生提成制。这种所谓的提成制,并不是依靠药品或检查来提成,而是依据自己提供的门诊、住院、开刀、检查等医疗服务数量,从医院领取一定金额或比例的医疗费用作为医师酬劳。

    这种医生提成制的优点是提高医生生产力,增加医院业务量及收入,而且教学与研究也可以设计出相应的提成。但提成制也有缺点,那就是可能会增加病人不必要的检查或服务,医生间争抢病人,医生过劳,以及选择***。

    没有任何一种制度是绝对完美的,总会有这样那样的缺陷,关键在于如何选择最适合的薪酬方式。中国的医疗环境具有其特殊性,但是其现有的问题又具有广泛性。因此,我们可以参考其他地方的医改或薪酬模式,然后根据自己的情况设置属于适合自己的薪酬制度。


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