1.水痘合并过敏性皮炎病例简介

    一般情况：患者，男，4岁。

    病史：因发热、头痛、恶心、呕吐1天，伴皮肤瘙痒半天，2天前因腹泻而口服小儿复方新诺明，于2011年9月24日就诊。

    查体：T38℃，神志清，发育正常。全身皮肤出现风团样斑丘疹，呈淡红色，压之不褪色，且局部融合成片，皮疹界限清楚，周围有红晕，奇痒无比。颈部检查淋巴结无肿大，胸廓对称，心肺未见异常。神经系统检查无阳性体征。

    实验室检查：未见异常。

    初步诊断：过敏性皮炎，

    给予扑尔敏和维生素C口服，肌注强力解毒敏注射液，嘱患者多饮水。夜间患者体温上升至40.1℃，给予温水擦浴，毛巾湿敷物理降温，体温持续不退，予肌注安痛定和柴胡注射液，次日凌晨体温降至正常。第二天，患者右前臂内侧出现1个疱疹，瘙痒，呈椭圆形，直径3mm大小，基底部有红晕，继而全身出现散在斑疹、丘疹、疱疹，以四肢、躯干为主，呈向心性分布。

    诊断：水痘。

    予板蓝根颗粒，利巴韦林片口服，阿昔洛韦外涂。此后几天，过敏性皮炎此起彼伏，4天后，过敏性皮炎自愈，水痘逐渐干瘪，10天后脱痂，痊愈。

    2.水痘合并过敏性皮炎病例讨论

    水痘是水痘-带状疱疹病毒所引起的儿童常见的急性传染病，一年四季均可发生，但本病多发冬末、初春季节较多，以通过直接接触、空气、飞沫为主要传染途径。临床上以发热及全身性分批出现的皮疹，以斑疹、丘疹及迅速发展的疱疹和结痂为其特征，全身症状较轻微。病毒经淋巴系统进入血流，表皮棘状细胞变性、水肿，液化形成透明水疱，含有大量病毒，应尽早抗病毒治疗。

    过敏性皮炎是皮肤病中的多发病、常见病。该患者属磺胺类药物过敏，过敏是由许多不同病因引起的皮肤，黏膜血管变态反应性疾病，临床以皮肤瘙痒，出现红色丘疹为特征，如果累及胃肠道和喉头黏膜可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻或喉部发痒、呼吸困难，甚至窒息等症状。损害常于数小时或数日内消失，但可复发，临床上应予以重视。

    水痘合并过敏性皮炎临床上较少见，因此对于有特异性过敏体质的患者，应多加重视，慎用药物，早诊断，早治疗，以免加重病情。