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狼疮性肾炎病理分型及治疗

2014-05-21 15:54 阅读:2460 来源:爱爱医 责任编辑:张子玲
[导读] 新的治疗概念:多靶点疗法优点:1.多种药物作用不同靶点,具有 协同作用;2.各种药物减半,减少不良反应及毒性;3.FK506与MMF 合用可以增加后者的血药浓度,提高疗效。

    狼疮性肾炎病理分型及治疗  内容预览:

(专家课件预览:点击下图可进行全文预览)


    狼疮性肾炎病理分型及治疗  内容简介:

    狼疮性肾炎病理分型及治疗
    哈尔滨医科大学
    病理
    I型LN
    II型LN
    III型LN
    IV型LN光镜
    IV型LN免疫荧光
    IV型LN电镜
    V型LN
    治疗基本观念
    LN不同病理类型,免疫损伤性质不同,治疗方法不一
    病程迁延,需要制定长期的治疗规划
    警惕药物不良反应
    延缓肾功能不全进展
    治疗常用药物及优缺点
    糖皮质激素
    优点:抑制多种炎症因子的释放,作用疗效快。
    缺点:抗淋巴细胞增殖作用效果不强,大剂量应用不良反应大
    环磷酰胺(CTX)
    优点:强烈的免疫抑制作用,特别是对B细胞增殖的抑制作用
    缺点:不良反应太突出,比如,白细胞减少、严重感染、性腺功能抑制、脱发等
    他克莫司(FK506)和环孢素(CSA)
    优点:都具有抑制IL-2的产生,但FK506还具有抑制IL-10的作用
    缺点:环孢素A有促使肾组织纤维化的作用。他克莫司有高血糖、高血压、对肾功能影响等不良反应
    吗替麦考酚酯(Mycophenolatemofetil,MMF),商品名:骁悉
    MMF
    初治性、难治性合并有血管炎LNⅣ型、活动
    性的LNⅤ型、Ⅲ型明显疗效(RCT重复肾
    活检)
    MMF+糖皮质激素是治疗弥漫增生性和活动
    性LN的有效手段
    剂量
    副作用
    新的治疗概念:多靶点疗法
    优点:
    1.多种药物作用不同靶点,具有协同作用;
    2.各种药物减半,减少不良反应及毒性;
    3.FK506与MMF合用可以增加后者的血药浓度,提高疗效

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