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[AASLD2015]DAAs治疗不足以消除丙肝

2015-11-20 20:25阅读: 来源:医脉通责任编辑:林夕
[导读] 根据在2015年AASLD大会上报告的预测显示,在美国即便有了强效有力的丙型肝炎新药物,但缺乏筛查和治疗能力,实现HCV的清除仍然很难。

    根据在2015年AASLD大会上报告的预测显示,在美国即便有了强效有力的丙型肝炎新药物,但缺乏筛查和治疗能力,实现HCV的清除仍然很难。

    当前的趋势表明,到了2020年,依然会有超过50万人不知道自己感染HCV,马萨诸塞州总医院和波士顿哈佛医学院的Jagpreet Chhatwal博士说道,“我们需要积极的筛查和治疗政策,以进一步降低丙肝的负担。”

    在过去5年,丙肝领域已经发生了显著变化。随着新型直接作用抗病毒药物(DAAs)的应用,丙肝预后大幅改善,2011年之前SVR获得率少于50%,而在今年,SVR获得率提高至优于 95%.同时,平价医保法案也扩大了医保范围。

    为预测疾病进程,Chhatwal 博士及其同事利用他们开发的丙肝疾病负担仿真模型,评估了美国患者的一般情况、疾病特点、 治疗方案、筛查政策、医险范围和获得治疗的情况。

    死亡率和发病率

    Chhatwal 博士在报告中指出,从2015年到2050年,通过使用丙肝药物,包括DAAs在内,丙肝所致死亡的人数会减少一半以上。但如果照目前的趋势,在此期间将会有31.7万人死于这一病毒。此外,15.4万丙肝患者会发展为肝细胞,19.8万人将发展为失代偿性肝硬化,而3.1万人将接受肝移植。

    研究人员估计,今年有200万日常生活中非惯常的患者感染慢性丙肝,发生病毒血症。其中,110 万人了解自身的感染状况,也享受医保,但其中绝大多数患者都没有接受治疗。据药品销售估计,2014年只有约 14万例患者接受治疗,在今年约为18万。照这个速度,要达到治疗候选人数低于5万人,至少需要10 年的时间,Chhatwal 博士说道。

    “我们能够治疗超过18万的患者,”Chhatwal 博士告诉 Medscape 医学新闻记者,“我们想要传达一个信息,如果我们能增加获得治疗的人数,就能减轻疾病负担。本次研究可能低估了美国丙肝的真实负担,因为研究不包括生活在机构中的许多人。

    在结束报告后,辛辛那提大学的Kenneth Sherman博士指出,他自己的研究已经表明,海洛因使用的增加,导致很多人感染HCV.会议主持人费城宾夕法尼亚大学医院的Rajender Reddy博士也指出,移民的高感染率也可能影响整个趋势。Chhatwal 博士同意以上观点,如果能在未来的预测中列入海洛因使用者和移民的相关数据,将会很有意义。海洛因相关感染很可能会增加感染的发生率。

    医疗费用

    在一项独立研究中,Chhatwal 博士及其同事估计了丙肝患者的年度医疗花费,在强效DAAs药物问世之前为70 亿美元,在今年达到了210 亿美元。当疾病发生率降低时,这一花费也会降低,到2020年可能降至20 亿美元。然而,研究人员估计,在未来的 25 年,花费将会达到1060亿美元,从而使丙肝成为一种罕见疾病。

    AASLD大会主席Gyongyi Szabo博士指出,初级医疗保健者对更多患者进行筛查,有助于减轻疾病负担。目前,疾病控制和预防中心建议,1945-1965年间出生的所有人都应该进行丙肝检测。

    医药研究所正在考虑一项 AASLD支持的研究,评估美国病毒清除的战略。在AASLD全球首脑会议期间,来自世界各地的肝病学会代表和WHO会将目光投向大幅减轻疾病负担方面。”我们认为,对于肝病学家来说,治疗丙肝的一个全球潜在目标,不一定是要彻底消除它,但是要接近HCV为最小实体的一个点。“

   编译自:New Treatments Not Enough to Eliminate Hepatitis C.Medscape,2015.


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