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Hepatology:代偿期肝硬化对β受体阻滞剂的反应受到门脉高压分期

2015-10-20 11:43阅读: 来源:医脉通责任编辑:林夕
[导读] 西班牙巴塞罗那自治大学Villanueva等近日完成的一项研究表明,亚临床门脉高压(PHT)[肝静脉压力梯度(HVPG):5——10 mmHg]患者的高动力循环状态轻于临床明显的PHT(CSPH,HVPG ≥10 mmHg)患者,在应用β受体阻滞剂后的门脉压力降低幅度更小。

    西班牙巴塞罗那自治大学Villanueva等近日完成的一项研究表明,亚临床门脉高压(PHT)[肝静脉压力梯度(HVPG):5——10 mmHg]患者的高动力循环状态轻于临床明显的PHT(CSPH,HVPG ≥10 mmHg)患者,在应用β受体阻滞剂后的门脉压力降低幅度更小。因此,应用β受体阻滞剂预防肝硬化失代偿更适用于CSPH而不是更早期的患者。

    该项前瞻性多中心(三级医疗机构)横断面研究总共纳入273例代偿期肝硬化患者,包括194例CSPH患者(80例患者无静脉曲张,114例患者为轻度静脉曲张)和79例亚临床PHT患者,在静脉应用普萘洛尔(0.15 mg/kg)前后,对HVPG和全身血流动力学进行检测。

    结果,与亚临床PHT患者相比,CSPH患者的肝脏硬度值和终末期肝病模型(MELD)评分均显著较高(P值均<0.001),超声检查更常见门-体侧支循环和脾大(P值均=0.01),血小板计数更低(P<0.001),全身血管阻力更低[(1336±423) vs. (1469±335)dyne·s·cm-5,P<0.05],心脏指数更高[(3.3±0.9) vs. (2.8±0.4)L·min-1·m-2,P<0.01].

    应用普萘洛尔后,两组患者的HVPG均显著降低,然而,CSPH患者的HVPG降低幅度更大[-(16±12)%vs.-(8±9)%,P<0.01],CSPH和亚临床PHT患者的HVPG自基线降低≥10%的比例分别为69%和36%(P<0.001),自基线降低≥20%的比例分别为40%和12%(P=0.001)。


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