大肠癌是常见的消化系统肿瘤,且其发病率和死亡率均有逐年上升的趋势,如何预防大肠癌的发生发展显得日益重要,其中,有很多临床研究及流行病学资料表明:摄入较高含量的维生素D和钙剂可以降低患大肠癌的风险。其主要机制是钙剂通过吸收和结合肠道中脂肪酸、胆汁酸等致癌物,并影响细胞生化反应,调控细胞生长,从而起到预防大肠癌的作用;而维生素D则可能对胆汁酸中的石胆酸具有解毒作用,且可以促进入体内钙的吸收,从而预防大肠癌的发生。两者具有协同作用,故维生素D+钙剂被广泛应用于大肠癌的预防。但是维生素D和钙剂的摄入是否能降低大肠癌的复发呢?美国有学者对此进行了研究并发表了最新研究结果。
他们在随机、双盲、对照实验中,将2259例新诊断为大肠腺癌、且在全结肠镜下不知道是否还有结肠息肉的患者随机分成4组:维生素D组(1000IU维生素D/天),钙剂组(1200mg碳酸钙/天),维生素D+钙剂组(1000IU维生素D+1200mg碳酸钙/天)和安慰剂组,其中将女性患者随机分入钙剂组或维生素D+钙剂组。在基线检查后的3-5年,对患者进行结肠镜检查,其随访的检查时间,是根据内镜医生建议而设定的。其主要终点为随机化时间间隔中通过预期结肠镜检查的腺瘤诊断率,最后对结果进行统计学分析。
最终的实验结果表明,与安慰剂组相比较,维生素D组患者血清中的25 -羟基维生素D含量增加了7.83ng/ml,但是,从总体上来说,仍有43%的患者在内镜检查中发现了一个或多个腺瘤,这并没有降低术后腺瘤的复发率(40——50%)。而且,维生素D组、钙剂组、维生素D+钙剂组与对照组相比较,其复发的风险比分别0.99(95%置信区间,[CI] ,0.89——1.09)、0.95(95%置信区间,[CI],0.80——1.06)和0.93(95%置信区间,[CI], 0.80——1.09),这并没有显著的统计学意义。
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