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两会热议:拿什么钱给医生涨工资?

2017-03-14 18:57阅读: 来源:医学界责任编辑:谢嘉
[导读] 两会热议:拿什么钱给医生涨工资?
  最近,一篇名为《该不该给医生涨工资?这笔钱谁来出?》的两会报道引起热议。

  报道显示,多名两会代表都表示非常关注医务工作者的薪酬改革,但作为医界代表,他们深知改革并不像想象中那么简单。

  南通大学附属医院副院长刘璠认为,现在的医疗收费并不能完全体现医务工作者的劳动价值,比如一台骨科手术的完成可能需要十个人的团队,短的几个小时,长的可能要十几个小时,“国家规定的手术费还是八九十年代规定的收费标准,一个这样的手术手术费两三千块钱。定价是政府行为,如果政府不提价,没有任何人敢私自提价。”

  徐州市眼病防治研究所所长李甦雁还提到要提高药师收入水平,她认为,药事服务费应当有所落实,“没完全落实就让药师的队伍非常不稳定,他们的劳动没有任何的价值得到体现,而且药品的采购、储存、运输、药品的审方,应该出台一项政策保证保证药师的作用不要被弱化。”

  但对于医院来说,要提高医务工作者薪酬,就意味着医院要增加支出,对一些医院来说,困难不小。

  刘璠以自己所在医院为例说,实施药品“零差价”后,医院药品收入下降,部分医院政府补贴也没有到位,很难提高医护薪酬。

  “作为产值20多个亿的一家三甲医院来说,药品零差价以后减少纯利润的缺口大约在1.5亿,这个缺口的亏损是6千万,通过各方渠道补偿2千万,(剩下的)从哪来?”

  苏北人民医院院长王静成也表示,《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》鼓励医生多劳多得,但其具体推进需要解决源头问题:“锅里的水也好,饭也好?市财政完全来投入?还是自筹?源头在哪里?”

  涨工资的钱从哪里来?这不是一个新问题

  今年2月,人力资源社会保障部、财政部、国家卫生计生委、国家中医药管理局印发了《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》,要求完善公立医院薪酬制度,调动医务人员积极性、主动性、创造性,推动公立医院事业发展。

  同时,在十二届全国人大五次会议开幕式上,李克强总理发表了《政府工作报告》,其中也提到,要保护和调动医务人员积极性。

  看起来,2017年,提高医务人员待遇这件事,真的被提上了日程。

  但早在《指导意见》发布之初,就有专家向《医学界》表示过相似疑问:四部委发文,启动公立医院薪酬制度改革试点,但钱从哪来,似乎并未提及。

  据《医学界》观察,去年国家出台的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》和《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》,明确了很多需要由政府来补偿的项目,但这其中并没有提及医务人员的待遇。

  分析人士认为,现在医疗服务收费标准很低,医保和新农合还限制了医疗费用的收入,医务人员工资待遇的提高来源就受到了限制。医生的钱从哪儿来,这是现在改革遇到的最大问题。

  来自各家的不同探索

  分级诊疗导致的部分医院门诊量下滑,药品零加成、器械加成下降……这些政策的确让不少医院显捉襟见肘。

  但《医学界》也曾关注过不少地区、医院探索出了各自的“开源节流”方法,并将这些钱分配到医护的身上。

  比如深圳市率先在新建市属医院全面取消编制,按照岗位管理模式采取全员聘用。其中港大深圳医院实行的是董事会领导下的院长负责制。院长经董事会授权,负责确定医院的组织架构、岗位设置和员工聘用,使得医院可以根据运营和发展需要,科学、自主地实施人力资源规划、岗位设置、人员聘用、薪酬设计、人员考核和人才培训。

  在港大深圳医院,医生的年薪起点是40万,最高的顾问医生年薪将近100万。

  再如杭州凯旋社区卫生服务中心,作为一家基层医院,将医生收入与其看病人数、居民签约数等多个“指标”挂钩,同时,医院也考察每个医生的服务质量和患者满意度,大力开展慢病管理,不仅给病人量血压、测血糖,还帮助慢病患者预防并发症,减少其他危害。

  做到这些,则会再拿出一部分结余再分配给全科医生。

  2016年,凯旋社区卫生服务中心优秀的全科医生一年收入能达到20万,与专科医院中年资相仿的医生几乎同等水平。

  公立医院薪酬制度改革试点已经启动,建立科学规范的薪酬制度,是医改必须触及的实质性问题。

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