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AIH患者移植术后长期使用激素的安全性

2015-10-14 20:17阅读: 来源:医脉通责任编辑:林夕
[导读] 根据一项新的研究显示,长期应用糖皮质激素联合其他免疫抑制药物有助于降低肝移植术后复发性自身免疫性肝炎(AIH)的风险。

    根据一项新的研究显示,长期应用糖皮质激素联合其他免疫抑制药物有助于降低肝移植术后复发性自身免疫性肝炎(AIH)的风险。

    英国伯明翰伊丽莎白女王医院的Ye Htun Oo博士所领导的研究小组,分析了1999-2014年间在其中心因AIH行肝移植术的73例患者的数据。

    1999年后,作者改变了其激素方案,因为移植术后平均29个月AIH的复发率为27%.

    “经过我们对AIH高复发率的观察,单位协议进行了改进,针对所有的AIH移植后受者,保持泼尼松龙剂量为5-10 mg/day长期使用,并连同其他免疫抑制剂和骨保护,”他们写道。

    73名患者中有4名在移植后90天内死亡,在一个长期的治疗方案建立之前。其余近2/3的患者使用三联免疫抑制剂(泼尼松龙,他克莫司和三种其他药物之一),1/3则接受双免疫抑制治疗。

    泼尼松龙用于87%患者的维持治疗。9例(13%)患者因副作用,包括感染、病态肥胖、高脂血症及患者偏好,而停用糖皮质激素。

    患者1、3、5和10年的生存率分别为92%、90%、86%和73%,而移植物存活率分别为86%、81%、78%和64%.9例患者需要进行再次移植,包括7名2型AIH患者中的4例。

    研究人员在《肝移植》杂志9月3日在线期刊中写道,败血症和骨质疏松症的发生没有肝脏受体的其他研究频繁。

    至少1/3的患者在移植术后6个月发生了败血症。肺炎是最常见的和最致命的感染,占移植术6个月后死亡率的4/5.肠胃炎和胆管炎是最常见的复发性感染。

    “总之,低剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂可能会在不影响患者和移植物存活率的情况下减少AIH的复发,”研究人员写道,并补充说他们的研究结果需要在一个随机临床试验验证。

    康涅狄格州哈特福德医院移植主任Patricia Sheiner博士通过电子邮件告诉路透社记者,“这篇文章的有趣之处是,他们表现出移植术后AIH的复发率非常低。”

    “大多数移植医生认为,AIH患者在移植术后应使用低剂量的激素维持治疗,”她说。

    但是,她补充说,“长期使用激素会增加糖尿病的发生率,这没有在这项研究中看到。”


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