2014年1月26日在线发表在《Aliment Pharmacol Ther》杂志上的一项最新研究显示，持续性幽门螺杆菌（H. Pylori）感染以及年龄≥60岁是异时性胃癌发病率增加的***危险因素。

　　已知H. Pylori感染是胃癌（GC）的病因之一，根除H. Pylori对早期胃癌患者接受胃镜粘膜下剥离术（ESD）后发生异时性异型性增生和癌症的作用尚存在争议。为此，来自韩国的研究者回顾性观察了283例接受内镜下粘膜剥离术（ESD）后的早期胃癌患者，并对根除H. Pylori与降低胃癌或不典型增生风险的相关性进行了评估。

　　结果显示，经过至少3年的随访，在69例持续H. Pylori感染的患者中有13例发生异时胃癌或不典型增生（18.8%），在214例根除H. Pylori感染的患者中有18例（8.4%）(P=0.016)。单独评估持续感染患者胃癌的发生率高于根除H. Pylori的患者(14.5% vs. 4.7%, P=0.009)；非典型增生的发生率无明显差异。

　　在多变量分析中，持续性H. Pylori感染和年龄≥60岁为异时性病变的***危险因素（危险比分别为2.322 和2.803）。

　　研究者最后总结，根除H. Pylori可降低胃癌患者ESD后发生异时性病变的风险，建议相应患者每年应行胃镜检查以检测这些病变，尤其是老年患者。

　　这些结果支持普遍性根除胃癌患者的H. Pylori感染。虽然该回顾性研究中H. Pylori组患者较少，但足以显示两组间异时性病变10%的差异。理想情况下，前瞻性试验应将患者随机等量分配至两组，但这样会涉及伦理问题。因此，还需要在不同地区进行更大规模的研究来确认和完善这些结果。