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药物及心理治疗应双管齐下

2014-05-12 22:33 阅读: 来源:医脉通 责任编辑:龙斯薇
[导读] 治疗精神疾病,药物及心理治疗哪一种应被作为首选治疗方法?来自美国的Meta分析研究显示,针对精神疾病的药物治疗及心理治疗各有千秋,如何有效联用两者才是真正的课题。

    治疗精神疾病,药物及心理治疗哪一种应被作为首选治疗方法?来自美国的Meta分析研究显示,针对精神疾病的药物治疗及心理治疗各有千秋,如何有效联用两者才是真正的课题。

    该研究由慕尼黑工业大学及牛津大学warneford医院等机构的研究者所开展。研究者初步纳入了45,233篇系统综述,这些文献来自Medline, Embase, PsycINFO及Cochrane图书馆,涉及药物或心理治疗相对于安慰剂、药物治疗相对于心理治疗,以及两者联用与单一精神科治疗模型的疗效对比。

    在进行除重后,研究者最终纳入了20,703项研究结果,其中包含61项Meta分析,涉及21种精神科疾病,涵盖852项临床试验及137,126名受试者。

    包含相应成分的研究比例 绿:心理治疗 橙:药物治疗结果显示,研究所纳入的Meta分析的平均效应值(effect size)为中等(0.50,95% CI, 0.41-0.59)。与药物治疗相比,心理治疗相对于安慰剂的效应值更高,但若将两者直接进行比较,则结果并不一致。药物治疗试验包含大样本、盲法、对照及意向治疗分析的比例更高;与之形成对比的是,心理治疗脱落率更低,并且随机化程度更高。心理治疗研究中,等待名单(wait-list)设计显示出更高的效应值。

    研究者得到结论:许多药物及心理治疗均有效,但仍有很大的改善空间。因为研究所使用的方法多种多样,针对其相比于安慰剂或无治疗的疗效的间接比较结果尚存疑问。试验设计出色的直接比较数量稀少,需要公共基金的支持。鉴于患者常常从两种治疗中获益,研究者应聚焦于如何联用药物治疗及心理治疗,以发挥最大的治疗效应,而非争论两种疗法哪种较另一种更优。


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