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十三五医改规划重磅发布,剧透医改6大方向

2017-01-10 19:09阅读: 来源:"医学界"微信号责任编辑:谢嘉
[导读] 新年伊始,医疗政策频发,从“十三五”卫生计生人才发展规划印发,到2017年全国卫生计生工作会议召开,再到本次十三五医改规划的发布,预示今年将是医疗领域“不甘寂寞”的一年,那么医改到底要走向哪里呢?
  编者按:新年伊始,医疗政策频发,从“十三五”卫生计生人才发展规划印发,到2017年全国卫生计生工作会议召开,再到本次十三五医改规划的发布,预示今年将是医疗领域“不甘寂寞”的一年,那么医改到底要走向哪里呢?

  百万医护“去编”、军队医院改革加速、“自由执业”却只字未提……据中国政府网1月9日消息,国务院印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划(以下简称规划),给未来几年内的医改划出了重点。
十三五医改规划重磅发布,剧透医改6大方向
  在《医学界》看来,此次规划的发布,释放出了以下几大信号:

  第一、百万医护“去编”

  规划中明确提到,要“建立符合医疗卫生行业特点的编制人事和薪酬制度”。创新公立医院编制管理方式,完善编制管理办法,积极探索开展公立医院编制管理改革试点。具体来说,就是在地方现有编制总量内,确定公立医院编制总量,逐步实行备案制,在部分大中城市三级甲等公立医院开展编制管理改革、实行人员总量管理试点。

  据《医学界》观察,新医改以来,我国医疗体制改革的步伐逐步加快,公立医院医疗体制下的核心供给端,也面临着大刀阔斧的改革,尤其是医院“去编制”,已经成了当前医疗圈最热的话题之一。早在去年1月26日,国家卫计委发布《2016年卫生计生工作要点》就明确指出,将深化编制人事制度改革,逐步实行编制备案制。一时间,“公立医院去编”的消息在医疗界迅速蔓延。此次规划也明确表示,将“逐步实行备案制”,可见国家层面对于百万医护“去编”之事,已经是势在必行。

  然而,“去编”之路并不轻松,去年11月份,人社部相关负责人公开表态:“不纳入编制管理的相关文件尚未出台,为此,后续的人事管理的衔接办法也暂时没有办法做。”这就意味着,部分事业编“退编”将暂缓。分析人士认为,未来随着公立医院改革的不断深入,医护“去编”将是必然之举,但考虑到实施难度,未来几年内,这一改革的突破将面临重重阻力。

  第二、要给医护“涨工资”

  规划指出,公立医院可以探索实行目标年薪制和协议薪酬。公立医院主管部门对院长年度工作情况进行考核评价,确定院长薪酬水平,院长薪酬与医院工作人员绩效工资水平保持合理比例关系。绩效工资分配上,重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜,做到多劳多得、优绩优酬。

  据《医学界》观察,规划中提及的“目标年薪制和协议薪酬”,是本次“十三五”医改规划的核心要义。建立符合行业特点的医务人员薪酬制度,体现医务人员技术劳务价值,一直是医改努力的方向。由此可见,接下来的几年时间里,包括临床一线医生、乡镇卫生院医生在内的医务人员,将要涨工资。而且,国家的卫生投入,将更加倾向于一线医务人员。

  第三、政府要“放权”给市场

  规划中提出,要妥善处理医院和政府关系,实行政事分开和管办分开,推动医院管理模式和运行方式转变。减少政府对医院人事编制、科室设定、岗位聘任、收入分配等的管理。逐步取消公立医院行政级别。

  正确处理政府(医院)和市场的关系,是医改以来一直难以彻底解决的难题。前不久,央视连续三天曝光医疗腐败问题,舆论哗然。不少医改专业人士都表示,这是三明医改要向全国推广的信号,对此不少专业人士都对此表示了担忧。在他们看来,三明医改主要依托于政府强有力的行政措施,因此关于三明医改的争鸣,主要还围绕在“集权”方面。

  分析人士认为,医改应该发挥市场的作用,而不是用行政权力去“改革权力”。因此,此次规划提出妥善处理医院和政府关系,恰逢其时。

  第四、军队医院迎来大改

  规划中提出,加强对政府、军队和企事业单位等各类主体举办公立医院的全行业监管,明确各方职责、权利和义务。落实公立医院独立法人地位。

  延续了去年的势头,今年也是公立医院改革如火如荼的一年,去行政化、去编制等“重磅”措施不断出台,中央高层也对医改高度关注。在这样的背景下,军队医院改革也被提上了日程。

  关注医改的人都知道,在去年《“健康中国2030”规划纲要》当中,军队医院改革提上了国家日程。而此番规划,则是根据《“健康中国2030”规划纲要》等文件编制的,在军队医院改革上,也体现了一脉相承。

  第五、社会办医迎来新一轮利好

  规划还提出,要“加快形成多元办医格局”。鼓励社会力量兴办健康服务业,健全非营利性和营利性医疗机构分类管理制度。允许公立医院根据规划和需求,与社会力量合作举办新的非营利性医疗机构,鼓励社会力量投向满足群众多元需求的服务领域。

  改革开放38年了,大部分行业都基本实现了市场化,唯独医疗行业是市场化之外的一个孤岛。在新医改的背景下,如何厘清政府和市场的边界,这一议题亟待破解。丝毫不让人感到意外的是,跟以往诸多政策文件一样,这次规划中也提出了要支持社会办医。此外,控制公立医院规模也被写进了文件当中。

  据《医学界》观察,近年来,从医师多点执业、分级诊疗,再到今天的鼓励社会办医,民营医院的“春风”不断。可以预见,社会办医将会迎来新一轮利好。

  第六、“自由执业”只字未提

  关于医生执业方式的规定,规划中提出,善医师多点执业政策,改革医师执业注册制度。而对于《“健康中国2030”规划纲要》中突破性提出“医生自由职业”,此番规划中却只字未提。

  据《医学界》观察,公立医院垄断现实下,医生多点执业会很难,是一个长期斗争的过程。多点执业等医生执业方式的改变,尚有不少藩篱亟待破除。但随着去年《健康中国2030规划纲要》的出台,首次将自由执业提上了国家日程,医生执业方式面临重大革新。而此番十三五医改规划却对“医生自由执业”缄口不言,也给医疗界平添了诸多疑惑。

  医改是老大难,政府真能快速推进吗?从2016年一整年不断出台的医改文件,以及今年开年以来国家层面动作不断,充分说明了中央高层对医改的重视,相信医改也会得到极强的推动,从而大大提速。随着“十三五”深化医药卫生体制改革规划的出台,预计今年上半年,改革的各项配套政策都会逐步推出,改革进程也会大大提速。

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