儿科重症患儿的认识  内容预览：

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    儿科重症患儿的认识  内容简介：

    重症儿科患儿早期认识
    新乡医学院第一附属医院PICU
    李树军
    儿科重症监护医学
    （pediatriccritical
    caremedicine）
    病理生理机制
    发热时相
    稽留热
    热度
    使用退热药物时，剂量不宜过大，出汗过多导致虚脱发热时鼓励患者多喝水
    小婴儿发热或其他患者体温超过39-40℃时，及时对症处理。
    病因不明时，暂不要滥用抗菌素
    使用冰块进行物理降温时，应注意患儿反应
    不要多次反复应用退热药物
    小婴儿禁用酒精类外用，导致中毒！
    发热常常是一些疾病外表征象！！
    JI
    病理生理机制—始动环节
    ①呼吸急促
    ②心动过速
    ③心脏扩大（体检、X线或超声心动图）。
    ④烦躁、哺喂困难、体重增加、尿少、浮肿、多汗、发绀、咳嗽、阵发性呼吸困难（2项以上）。
    #以上4项+以下1项，或以上2项+以下2项，即确诊
    ①肝脏肿大
    进行性肝肿大或伴压痛更有意义
    ②肺水肿。
    ③奔马律。
    ?#严重心力衰竭可出现周围循环衰竭。
    JI
    生后1天
    JI
    新生儿高血压
    第一次住院原因：早产儿、低出生体重儿
    分类
    临床特点—分期
    生命八征
    生命八征
    耶鲁婴儿观察评分（YIOS）
    ICU收治范围
    急性、可逆、危及生命器官功能不全，经过ICU严密监护和加强治疗短期内可能得到康复。
    存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密监护和随时有效治疗可能减少死亡风险。
    在慢性器官功能不全基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU监护和治疗可能恢复到原来状态
    慢性消耗性疾病终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU监护治疗中获得益处，一般不是ICU收治范围
    PICU接收重症患儿程序
    转来PICU病儿由3——4位医护人员迅速有序接纳，分工如下
    1、纯氧面罩辅助呼吸，后气管插管，观察双侧胸廓运动是否对称，听诊两肺呼吸音是否相等和异常呼吸音，确定气管导管插入深度及位置，接呼吸机，确定呼吸参数是否合适
    2、心脏听诊，了解心律，心律及心音强弱，作心电图，确立病人基础心电活动。
    3、听取主管医师交待病情，了解病情变化情况，必要时请专科医师会诊。
    4、通知病儿家属留下联系***，在监护室外等候。
    5、通知放射科作床边胸部摄片。
    6、开具所需电解质、血气、压积、血常规、尿常规等检查申请单。
    急救药物快速计算法
    心肺复苏决定性预后是脑损害

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