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糖尿病肾病-肾功能不全失代偿期

2013-11-09 11:16 阅读:2190 来源:爱爱医 作者:7****i 责任编辑:78322li
[导读] 【专家课件】 糖尿病肾病-肾功能不全失代偿期 内容预览: (点击下图可对专家课件进行全文预览) 【专家课件】 糖尿病肾病-肾功能不全失代偿期 内容简介: 肾功能不全失代偿期 糖尿病肾病 高血压肾损害 慢性肾盂肾炎 肾功能不全急性加重 肾前性:心功能不全

糖尿病肾病-肾功能不全失代偿期 内容预览: 

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糖尿病肾病-肾功能不全失代偿期 内容简介:

肾功能不全失代偿期
糖尿病肾病
高血压肾损害
慢性肾盂肾炎

肾功能不全急性加重
肾前性:心功能不全?
肾实质性:小球、间质、血管?
肾后性:

糖尿病肾病形态学特征
肾小球病变:肾小球基膜增厚,基膜样物质在系膜区沉积,囊状滴及纤维素小帽形成等。
小动脉玻璃 样变
间质纤维化
肾小管萎缩

糖尿病肾病病理分型
结节型:肾小球毛细血管周围有球形结节,洋葱头状多层纤维网状病变。
弥漫型:毛细血管壁增厚,伊红色物质沉积于基膜上。
渗出型:最少见,肾小球囊腔中透明深伊红色纤维蛋白样物质沉积。

糖尿病肾病临床特征
持续蛋白尿(24小时尿蛋白量 >0.5 g,连续两次以上。)
GFR下降
血压升高
幻灯片7
糖尿病肾病分期(一)
Ⅰ期:尿蛋白排泄率<20ug/min,肾脏增大,GFR升高30-40%,无临床表现。
Ⅱ期:尿蛋白排泄率<20ug/min ,肾小球基膜增厚, GFR正常或升高,血压正常。
Ⅲ期:尿蛋白排泄率20-200ug/min,当尿蛋白>70 ug/min,GFR下降,血压开始升高。

糖尿病肾病分期(二)
Ⅳ期:尿蛋白排泄率>200ug/min,24小时尿蛋白>0.5g,GFR下降,浮肿伴血压升高。
Ⅴ期:尿毒症期,GFR>10ml/min,尿蛋白排出率降低,血清Cr、BUN升高,血压升高。

治疗
严格控制代谢:稳定血糖水平(200-300)。
抗高血压治疗:可延缓GFR下降。
减少蛋白摄取量。
控制其它并发症:感染、低钠、高渗昏迷。
肾移植与透析:GFR降到15ml/min,可考虑移植。连续流动腹膜透析是比较实用的方法。

糖尿病肾病-肾功能不全失代偿期 ***下载 

 


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