创伤病人输液、成份输血现状  内容预览：

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    创伤病人输液、成份输血现状  内容简介：

    白蛋白、羟乙基淀粉
    可用于扩容，但一些研究表明创伤时用效果差。
    原因：创伤引发严症反应，损伤血管内皮完整性，促使白蛋白等大分子外渗进入组织间隙，促使组织间隙胶体渗透压增加，加重间质水肿。白蛋白还可由血管活性肽引起低血压。白蛋白、羟乙基淀粉具有增加凝血病和引起类过敏反应的危险。
    成分输血—红细胞悬液
    在既往健康而血容量正常者，Hct18-25%便能维持组织氧合。心、脑最容易受到贫血的损害，心肌在Hct15-20%开始产生乳酸，一般在Hct10%时出现心衰。Hct在25-30%时氧输送最佳。影响输血决定的因素包括：失血速度、失血量、心肺储备能力及心、脑、肾动脉硬化及氧耗量等大量失血的休克病人急需输血。70kg体重非失血者输入1U红细胞悬液可提***ct约3%或血红蛋白10g/L.
    凝血因子和血小板
    大量输血后可发生微血管出血及凝血功能紊乱，与纤维蛋白原减少。凝血酶原时间延长及血小板少于100×109/L有关。输入新鲜冷冻血浆可纠正微血管出血凝血因子达30%,即可满足临床标准，多数成人输入2u新鲜冷冻血浆（10—15ml/kg）即可达到30%凝血因子活性。冷沉淀物适用于纠正特殊因子缺乏。创伤病人也可出现稀释性血小板减少症，在输入20u红细胞悬液后血小板可减少到50×109/L以下，补充血小板的适应症是临床有出血表现或血小板（50ml）可增加血小板计数（50—100）×109/L.

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