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皮炎湿疹的药物治疗

2012-03-07 14:31 阅读:5904 来源:爱爱医 责任编辑:申琼鹤
[导读] 皮炎与湿疹是一组常见的皮肤病。皮炎与湿疹这两个名称间没有明确的界定,可以通用。 湿疹的病因尚不很清楚,可能是由人体内部和外部多种因素相互作用引起的一类过敏性皮肤炎症性疾病。按病期可分为急性、亚急性和慢性三期。急性湿疹表现为红斑、丘疹、丘疱疹

    皮炎与湿疹是一组常见的皮肤病。皮炎与湿疹这二个名称间没有明确的界定,可以通用。

    湿疹的病因尚不很清楚,可能是由人体内部和外部多种因素相互作用引起的一类过敏性皮肤炎症性疾病。按病期可分为急性、亚急性和慢性三期。急性湿疹表现为红斑、丘疹、丘疱疹和水疱,抓破后有糜烂、渗液。亚急性湿疹水疱和渗液减少,出现结痂和脱屑。慢性湿疹以皮肤肥厚、粗糙呈苔藓样变为主。特应性皮炎是一种特殊类型的湿疹,旧称异位性皮炎,发病与遗传有关。该病分婴幼儿期,儿童期及成人期。

    接触性皮炎是皮肤、黏膜接触某些外源性物质引起的炎症反应。长期接触致敏物可引起慢性接触性皮炎,呈慢性湿疹改变。如果因接触酸碱等引起灼伤,称为原发刺激性接触性皮炎,应立即用大量净水冲洗。有条件者再用弱酸中和强碱、弱碱中和强酸。如果因变态反应所致,称过敏性接触性皮炎,临床所见接触性皮炎大多属于此类。

    神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓。好发于中老年人的颈、上睑、肘、骶、阴肛等处,该病慢性经过,典型皮损呈苔藓样变,表面皮沟加深、革化肥厚。

    脂溢性皮炎是发生在皮脂溢出基础上的一种慢性皮肤炎症。目前认为与糠秕马拉色菌感染有密切关系。好发于头皮、面、背、腋窝和阴部等处。皮疹表现为黄红色斑片,伴油腻性鳞屑,自觉瘙痒。

    皮炎湿疹的治疗:首先应寻找原因,并尽量避免。应注意劳逸结合,睡眠充足。多吃蔬菜,保持大便通畅。忌辛辣刺激食物和酒类。有些食物可加重皮损,应留意并避免食用。含油的坚果也不宜多吃。洗澡不宜用过热的水,忌热水烫洗,不宜用对皮肤有刺激作用的肥皂或沐浴露等。洗浴后应外搽润肤药或保湿药,以保持皮肤的润泽。患者应尽量避免搔抓。贴身的衣、被最好用棉制品,不宜过暖。

    瘙痒严重者可内服传统抗组胺药物如苯海拉明、氯苯那敏等或抗焦虑药物如多塞平等。除非有明确病因,如急性接触性皮炎,可系统使用糖皮质激素,否则皮炎湿疹患者应尽量避免系统应用糖皮质激素。对严重、泛发或经一般治疗无效的湿疹患者,可能需要应用免疫抑制药物,如短期口服中、小剂量的糖皮质激素,应请皮肤科专科医生诊治,并在病情缓解后逐渐减量。也可采用紫外光治疗。

    外用糖皮质激素制剂是治疗皮炎湿疹的主要药物。应根据患者年龄、发生部位、皮疹类型及皮损局部有无感染等选择合适的种类和剂型。急性湿疹仅有红斑丘疹者,可外用中、弱效糖皮质激素制剂,配合炉甘石洗剂消肿止痒。有糜烂渗出者,先采用冷湿敷,如采用0.9%氯化钠溶液、3%硼酸液;糜烂渗出伴有感染者,可用0.02%高锰酸钾溶液、0.05%黄连素溶液等作冷湿敷,面积广泛者则需分布位进行冷湿敷。湿敷后外用氧化锌糊剂,并与糖皮质激素制剂交替使用。慢性湿疹皮损肥厚、苔藓样变明显者,可选用中、强效糖皮质激素软膏或硬膏,也可用焦油类软膏如黑豆馏油软膏及鱼石脂软膏与外用糖皮质激素制剂交替使用。瘙痒严重者可用多塞平乳膏等止痒剂。

    皮炎湿疹合并细菌感染的,可使用含有抗生素的糖皮质急速外用制剂。抗菌药物不宜长期使用,以免引起抗生素耐药。间擦部位的湿疹常合并念珠菌或真菌感染,可外用含真菌药物的糖皮质激素制剂。湿疹继发感染面积较大者可酌情系统使用抗生素。脂溢性皮炎的发病与糠秕马拉色菌有密切关系,头皮脂溢性皮炎可选用含焦油、硫化硒或酮康唑的外用洗剂洗头,面部的皮损可用硫黄软膏或抗真菌外用制剂如酮康唑、咪康唑或联苯苄唑乳膏等。

    钙调磷酸酶抑制剂如0.03%或0.1%他克莫司或1%匹美莫司软膏适于外用糖皮质激素制剂疗效差或副反应大的湿疹及特应性皮炎患者,尤其是面部及皱褶部位的皮损。

    湿疹、特应性皮炎患者皮肤干燥者,可外用10%尿素软膏等保湿药、润肤药,使皮肤保持润泽,这对巩固及维持疗效、预防复发是很重要的。
 


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