慢性肾功能衰竭-河大附院肾脏风湿科许鸣华 内容预览:
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慢性肾功能衰竭-河大附院肾脏风湿科许鸣华 内容简介:
慢性肾功能衰竭
河大附院肾脏风湿科
许鸣华
慢性肾功能衰竭(CRF)
CRF定义:
慢性肾疾病所引起的肾组织损伤和肾小球滤过功能下降,以及由此产生的代谢紊乱和临床症状
组成的综合征。
慢性肾衰竭流行病学
慢性肾衰竭流行病学
CRF患病率
1970s: 300-500/106 (0.3-0.5/ 103 )
1998: 1100-1300+/ 106
在人类死亡原因中的位置:第5-9位
慢性肾衰竭的主要病因
1970s: 1.慢性肾炎, 2.间质性肾炎
3.糖尿病肾病 4. …..
1990s: 1.糖尿病肾病(USA:>40%)
2.高血压肾损害(USA:33%)
3.慢性肾炎(USA:约10%),
4.慢性间质性肾炎,5.囊性肾病变(如PKD)
6.其它:
发病机理(Pathogenesis)
为什么CRF时出现尿毒症症状?
某些重要物质缺乏 (“正气衰”)
EPO,1,25(OH)2 D 3等
营养素:蛋白,热量,矿 物质等
尿毒症毒素的作用(“邪气重”)
尿毒症毒素(Uremic Toxins)
氢(H+),磷(P)
尿素: 甲酰化氨基酸,甲酰化蛋白质
肌酐; 胍类:甲基胍、琥珀胍酸
酚类
多胺,其它胺类
甲状旁腺激素(PTH)
β2-MG( β2微球蛋白〕
“新毒素”:瘦素(Leptin)、糖基化终未产物(AGE)
终末氧化蛋白(AOPP)、同型半胱氨酸(Hcy)
完善相关辅检,明确是否存在肺部、尿路感染及进一步评估病情,排除免疫抑制剂治...[详细]
当机体受到严重感染、创伤、烧伤等严重打击后,2个或2个以上器官或系统同时或...[详细]