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2011年NCCN指南结直肠癌(合集)

2014-05-06 20:40 阅读: 来源:爱爱医 作者:爱爱医 责任编辑:爱爱医
[导读] 《2011年NCCN指南结直肠癌(合集)》内容简介 NCCN(National Comprehensive Cancer Network,美国国家癌症综合网络)是全美21个具有世界领先水平的癌症中心组成的一个非赢利性癌症联盟,旨在为癌症患者提供高质高效的癌症治疗和护理,最终让癌症病人获益。为

    《2011年NCCN指南结直肠癌(合集)》内容简介

    NCCN(National  Comprehensive  Cancer  Network,美国国家癌症综合网络)是全美21个具有世界领先水平的癌症中心组成的一个非赢利性癌症联盟,旨在为癌症患者提供高质高效的癌症治疗和护理,最终让癌症病人获益。为了达到这一目的,NCCN的最主要举措就是制定和发布基于循证医学理念的“NCCN肿瘤学临床实践指南”(NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology)。来自全联盟21个癌症中心的专家,包括肿瘤外科、肿瘤化疗、肿瘤放疗、影像学等专家,分别组成专家组,针对临床上常见的癌症种类制定相应的临床实践指南,NCCN肿瘤学临床实践指南共分三大类,即按部位分类的癌症治疗指南(Guidelines  for  Treatment  of  Cancer  by  Site)、癌症预防、早期发现和降低患癌风险的指南(Guidelines  forDetection, Prevention, & Risk Reduction)和癌症支持治疗指南(Guidelines for Supportive Care)。NCCN肿瘤学临床实践指南目前已经涵盖了97%以上临床上所见的肿瘤类型,而且及时更新,一般每年每种指南至少更新一次,以保证指南提供的信息能始终处于临床实践的前沿。  NCCN肿瘤学临床实践指南是目前全美乃至全球应用最为广泛、最能被接受的癌症治疗指南,在美国也是政府和保险界制定医疗保健政策的重要参考。

    《2011年NCCN指南结直肠癌(合集)》内容预览

    b所有结肠癌患者都应询问家族史,如果患者疑似遗传性非息肉病性结肠癌(HNPCC)、家族性腺瘤性息肉病(FAP)和轻表型家族性腺瘤性息肉病(AFAP),请参考NCCN结直肠癌筛查指南。e见病理评估的原则(COL-A 4-3)—  KRAS和BRAF突变检测。g见外科治疗的原则(COL-B 3-2)。u绒毛状腺瘤,直径大于1cm,或有高级别不典型增生v Rex DK, Kahi CJ, Levin B, et al. Guidelines for colonoscopy surveillance after cancerresection: a consensus update by the American Cancer Society and the US Multi-SocietyTask Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology 2006;130(6):1865-71.w小于50岁的患者应考虑检测错配修复蛋白(MMR)z  具有V600E BRAF突变的患者,似乎预后更差。回顾性亚组分析提示无论V600E的突变状态如何,一线治疗中有效化疗联合抗EGFR单抗治疗仍给患者带来潜在的获益。

    aa该方案的大部分安全性和有效性数据都来自于欧洲,其标准方案为:卡培他滨的起始剂量1,000 mg/m2,每日2次,连续14天,每21天重复。有证据显示北美患者采用卡培他滨治疗时毒性较欧洲患者大(其他氟嘧啶类药物亦是如此),因而对北美患者可能需降低卡培他滨的剂量。但降低了起始剂量的CapeOX方案的相对有效性尚未在大规模随机研究中得到证实。bb在术前或术后给予贝伐单抗联合5-FU为基础方案的安全性尚未充分评估。末次使用贝伐单抗6周以后才能进行择期手术,术后至少6-8周才能重新开始使用贝伐单抗。65岁以上的患者使用贝伐单抗后中风和动脉血管事件的危险性增加。使用贝伐单抗可能会妨碍伤口愈合。cc在肝动脉灌注的手术和化疗方面都有经验的机构内,还可选用肝动脉灌注治疗±全身5-Fu/LV(2B)化疗。

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