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乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议

2014-06-04 20:30阅读: 来源:爱爱医责任编辑:张子玲
[导读] 肝细胞癌(HCC)是嗜肝病毒慢性感染过程的延续,在 HCC发生过程中乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)的活跃复制扮演重要角色。

    《乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议》内容简介:

    肝细胞癌(HCC)是嗜肝病毒慢性感染过程的延续,在 HCC发生过程中乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)的活跃复制扮演重要角色。《HBV和 HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议》提出在综合治疗的基础上予以抗病毒治疗有助于减少 HCC复发,减少治疗导致的 HBV再激活,保护患者的肝功能。病毒相关性 HCC患者应用抗病毒治疗尚缺乏大样本随机对照研究结果的支持。

    《乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议》内容预览:

    虽然HBV和HCV具有不同的生活史、病理表现、临床特征,但2种病毒导致肝细胞病理生理改变的机制是一致的,其导致HCC发生的下游通路也惊人的一致。就HCC发生而言,HBV和HCV可经由直接或间接两条途径导致肝细胞的异常分化。间接途径即HBV和HCV感染导致炎症介导的方式诱发肝脏微环境改变,通过炎症-坏死-纤维化等环节的重复导致肝实质细胞的异化增生,是HCC发生的主要途径;直接途径是因HBV和HCV蛋白结合癌基因和(或)抑癌基因产物,干预肝细胞的生活周期,是HCC发生的次要途径。HCC的发生发展是多步骤多因素事件,肝硬化是HCC发生、发展的分水岭。80%--90%的HCC患者是从肝硬化发展过来的,HBV相关性肝硬化的患者每年3%--8%进展到HCC,HCV相关性肝硬化患者为1%--7%.

    HBV慢性感染者HCC发生率是非感染者的15--20倍。目前已知导致HCC发生的病毒学因素有:HBeAg持续阳性时间、HBVDNA水平、C基因型、C区启动子变异、X基因变异、前C区G1896A变异等。慢性乙型肝炎(CHB)患者中HCC发生率为403/10万至818/10万,HBV相关性肝硬化患者HCC发生率高达820/10万至2247/10万。系统回顾表明东亚国家中HBV非活动性携带者HCC的发生率为0?2/100(人·年),在CHB患者群为0?6/100(人·年),在HBV相关性肝硬化代偿期患者群为3?7/100(人·年)。HBV相关性HCC复发的病毒学因素为血清高病毒载量和乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性。Hung等研究提示术前基线HBV载量>2000IU/mL(OR22?3)是HCC复发的主要危险因素。Chen等总结REVEAL?HBV研究提出HBVDNA载量与HCC的病死率呈负相关,且具有明确的量效关系。

    点击下载完整版:《乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议》


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