医案启示------口干舌裂

王*福 · 发表于 2011-11-30 17:10

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本帖最后由王幸福于 2011-11-30 17:11 编辑

张某某，女，62岁。口干渴，舌裂纹，偶有出血疼痛。在某中医院专家处诊治半年，无效，求诊我处。刻诊：人略黑，偏瘦，自述口干渴，饮食一般，大便略干，舌微红嫩，舌上裂纹多条，个别有渗血，疼痛，眼略干涩，眠差，脉右沉弱无力，左弦细略滑。辨证胃阴虚馁，气阴不足，津不上承。处方：益胃汤合生脉饮加减。

西洋参l5g 白扁豆l5g 怀山药30g 玉竹l8g 茯神10g 枸杞30g 五味子15g 苍术10g 生蒲黄30g 麦冬30g 百合25g 生甘草25g 大枣6个(切) 三剂水煎服日三次。

三天后复诊，口干好转，舌裂纹基本愈合，大便不干，睡眠如转有改善。效不更方，续服五剂，诸证消失，久治不愈之口干舌裂痊愈。

按：此病辨证不难，结合脉证断为胃气阴两虚，一般都会想到甘寒育阴，用沙参益胃汤之类润之，于法不错。但我诊之右脉沉弱不细应为胃气虚，舌红津涸为阴虚，除了用益胃汤育阴外，还应健脾，扁豆、山药、苍术、甘草、大枣，尤为关键的是用苍术一药，在阴不足的情况，能不能，敢不敢用，确实考验人。我过去治此证，从不用辛燥之苍术，往往久治不效。后学习四川老医治血分湿温病，舌红无苔加苍术，一剂津回，真乃惊讶。将其移治杂病亦收速效。由此可见，理论是一说，关键还要靠实践证明。苍术具有健脾生津之效，不虚传也。另一用药，蒲黄，活血止血，乃我治疗口腔疾病常用专药，其它案中有解释，故不在赘言。

古道瘦马写于2011·11·30

凤* · 发表于 2011-11-30 17:26

本帖最后由凤翅于 2011-11-30 17:30 编辑

理论不代表实践。

苍术燥脾以复脾之健运，津液自然回复，缘脾为胃行其津液者也。

阳为阴之使，此之谓也！犹如阳中求阴之说。

z****现 · 发表于 2011-11-30 17:44

生津最好的药就是水了，但是喝水不一定能解决问题，水还需要气才能敷布。《内经》里的燥就是气津行收令的原因。黄芪也是一味好药。
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

血*通 · 发表于 2011-11-30 22:05

感谢王老师分享！！

乌* · 发表于 2011-11-30 23:06

谢谢王老师，怪不得我有个同类病人总是效果不好，下次一定加您这两味药试试。

千**真 · 发表于 2011-12-2 10:44

西洋参l5g 白扁豆l5g 怀山药30g 玉竹l8g 茯神10g 枸杞30g 五味子15g 苍术10g 生蒲黄30g 麦冬30g 百合25g 生甘草25g 大枣6个(切) 三剂水煎服日三次。

参麦饮加苍术，蒲黄。

爱**花 · 发表于 2011-12-2 11:34

请教王老师：辛燥之苍术，如果配合枸杞治用电脑的干眼症，是否会劫胃阴，需要如何配伍？

生***者 · 发表于 2011-12-2 17:08

很好的医案佩服佩服

s****8 · 发表于 2011-12-2 17:59

苍术配玄参治糖尿病，不就是消渴，不就是口干、舌裂吗！施今墨对药，祝谌予治消渴经验对药啊。看王老医案又有一悟。

小**人 · 发表于 2011-12-3 09:41

内经云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”而脾的生理特点喜燥而恶湿。王先生在大剂益气养阴之药中佐用苍术一味以燥湿健脾，大收奇效，此乃用药之妙也，可见先生功底深厚啊！

孟*奇 · 发表于 2011-12-3 15:50

我记得好像有个大家就是用苍术和黄精配伍治疗糖尿病

何* · 发表于 2011-12-3 21:18

不可信，5剂能使舌裂痊愈

何* · 发表于 2011-12-3 21:19

不可信，5剂能使舌裂痊愈

f****e · 发表于 2012-8-1 16:43

如有机会，望得王老师指教！

J****8 · 发表于 2012-11-20 10:17

用了一吃效果不民享

w****i · 发表于 2012-11-20 19:06

我相信王老师的医案，效果是很好的；选药也非常恰当；

s****c · 发表于 2013-1-27 17:07

疑问：1此方辨证为气阴双败，为何不加黄芪，或者炙黄芪？
2此方各味药用量过大，是为何？

h****安 · 发表于 2013-6-28 21:40

我也是舌裂患者啊，从小就这样都十多年了，最近上火，舌头上还出现好多白圈圈，琢磨人啊，我想请教一下高人，这方子是真可信吗，我想试试，求求各位高人了

芪**生 · 发表于 2013-6-28 22:16

学艺不精啊，还要多向老人家学习！受教了，谢谢老师

高*6 · 发表于 2014-7-18 20:35

很好的案例，学习了，但我诊之右脉沉弱不细应为胃气虚，舌红津涸为阴虚这个是重点。

[临床经验] 医案启示------口干舌裂

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