麻黄附子细辛汤合七味白术散治疗糖尿病案一例

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2011.3.10  9:30
丁某，女 60岁
患者言平素头痛头晕，但近3天来头痛剧烈，伴恶心欲呕，咳嗽有痰，头痛以局限于头顶盖一圈，全身乏力，嗜睡较重，平素怕冷。口干舌燥，但饮水不多，夜间小便3次左右，大便近3日来溏泄。观其色淡苔白腻而厚。下肢轻度浮肿。脉沉细。既往有糖尿病史数年，一直服用格列齐特（3# 一日两次），二甲双胍（中午3# 一日一次），血压正常。速查血糖10.3mmol/L（空腹）。
哎，也不知是哪位高人让其如此服用格列齐特与二甲双胍。速让其更改用格列齐特1# ,二甲双胍1# 一日两次。再给予麻黄附子细辛汤合七味白术散加减。处方如下：
麻黄10克   细辛6克   党参10克    茯苓20克    砂仁3克    紫苏叶6克 生姜6克    甘草3克 陈皮12克    大枣10克   桂枝12克    葛根30克  广藿香10克  苍术20克    吴茱萸3克  淡附片12克 两剂。（我用的免煎颗粒,药太贵，一付三十多块，所以只开了两付）。嘱其患者服后头痛定会有好转，或许血糖也会降低。呵 呵，方症对应，应该效如桴鼓，所以当时很有把握。
今日9时复诊，果真效如桴鼓。
头已不痛，只有轻微头晕，无恶心欲呕，口干舌燥缓解，大便正常，无嗜睡等症，味有咳嗽，痰不多。观其舌苔较之前明显减薄，但仍有些白腻。查空腹血糖:6.8mmol/L。患者甚为开心，再经七味白术散3剂加减，处方：淡附片6克 藁本10克 紫苏10克  法半夏10克 陈皮12克   党参10克  甘草3克桔梗10克  天花粉20克 葛根30克  茯苓10克  砂仁3克  苍术20克  细辛3克
并嘱患都3日后来诊，答应为其开处方到外面购药以制成粉长期服用一段时间。

现在用中药治病，要取得病人信任，真的好难的。这病人一开始还抱着怀疑的态度，今天一来就感觉看人的眼神都好多了！哎！也许是我还年轻吧！

l****g

今日复诊，患者头晕头痛已无，轻微口渴，偶尔吹风后有咳嗽，无痰。每晚夜尿一次，饮食二便正常。苔白腻，脉细无力。空腹血糖6.3mmol/L
今日处方：
淡附片6克  陈皮6克  天花粉20克  前胡10克 苍术10克  广藿香10克  川芎6克 甘草3克   
葛根20克  砂仁3克  茯苓10克 防风10克 党参10克 紫苏叶10克  三剂，日一剂，分两次服
另嘱服完三付药后以七味白术散加减让其研粉冲服。（患者要回常德，只好开了个方让其自己药店购药加工）

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期待后续效果的跟踪！