首次用“麻黄附子细辛汤”1例

刘*君

初学伤寒，经方用得少，也用得不好，所以也没什么心得。
去年腊月，母亲支气管炎，气喘，咳嗽，畏寒，在家吊瓶7天无效。不解？后去县中医院请名老中医调理，开了四妙散加味，吃了四剂也没什么转变，名老中医说：这病很复杂。我想不复杂还在你这儿来啊。
后来又换到人们说的周神仙那里去看了看，开了参苏饮，4剂后，依然没什么起色。。感叹自己平时不好好学经方，书到用时方恨少，作为医生，自己母亲的病都不能治，内疚得想钻地。静下心来，理清思绪，于是再好好把脉辩证。
症见：极度畏寒，四肢不温，尤其是脚趾冰冷，气喘，乏力，汗出，极口渴，面白，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻，脉沉细无力。
首先考虑为少阴病，又见口渴，汗出，又怀疑是阳明，思来想去，不好处方，麻黄，细辛附子汤可用吗？由于没用过，自己也只是在书上学过，胆子小，不敢开，但是最后想了半天还是只开了：麻黄15，细辛15，白附片20（先煎1小时），只煎两次，上午一次，下午一次。
当晚问其感觉，说怕冷好些了，喘也好多了，才松了一口气，第一次用这汤头，怕辨症辨错了。
接着连喝了三天，什么症状也没了。只是奇怪是的口也不渴了，汗也没了，我自己理解为止住了汗漏，所以不渴了。
初次用经方治好了母亲的病，才体会了经方的神奇，以前都是在纸上谈兵，枯燥！
以后我会更好的学习，用经方为更多的人造福！

后记：记得当时第一天，开了一剂麻黄汤，麻黄15，桂枝15，杏仁20，甘草10.出了很多汗，病情没有什么变化，不知是不是剂量重了，我认为经方不好掌握，所以改为输夜，如果当时用桂枝加附子汤，或许不会到这步。全都是我的错。

j****r

为啥用白附子？
初次用细辛15克，已经不初次了。
知耻而后勇，知道自己的不足，是前进的第一步，慢慢学会终成**级的。

s****6

慢慢学会终成**级的

一****3

口渴 汗出怎么理解？

刘*君

回复 2# jinsir


    确实不是初次中细辛了，我自己喝过的小青龙汤细辛是15，所以才敢开。学习经方之路就是在误打误撞中摸索总结的，谢谢鼓励！

刘*君

回复 2# jinsir


    打错了，是白附片，去了皮的

j****r

回复  jinsir


    打错了，是白附片，去了皮的
刘健君 发表于 2011-3-13 16:30

                               
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可能是地方俗定不同吧。
我们这里写白附子、白附片，药房、药店均付给白附子（牵正散里的）；写附片、附子、黑附子、黑附片，药房、药店均付给制黑附子。
如果我没理解错的话，是黑附子去皮，颜色是白色，实质仍是黑附子吧？

黑*糊

可能是地方俗定不同吧。
我们这里写白附子、白附片，药房、药店均付给白附子（）；写附片、 ...
jinsir 发表于 2011-3-14 08:33

                               
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附子有不同的炮制方法，白附片是其中一种，处方中写“白附片”。牵正散里的白附子，处方可写“白附子”或“禹白附”。
附白附片图片一张：

c****4

如果楼主原方中再加上干姜，甘草，桂枝是不是就更稳妥些呢？

刘*君

回复 8# 黑糊糊
正是黑版主发的图片这种，我们这儿都叫白附片，没去皮的处方中写成黑附片。

靳*艳

卖出了第一步！！

j****r

附子有不同的炮制方法，白附片是其中一种，处方中写“白附片”。牵正散里的白附子，处方可写“白附子”或 ...
黑糊糊 发表于 2011-3-14 09:41

                               
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    开眼界了，没见过此附片，所用附子都是黑的，正如我说的，地域不同，用药习惯不同。
真没见过此色附片。

试**你

附子和白附子是二回事，附子是川乌的侧根长的，性热，白附子是祛风的，如果不分雌黄，那出了事，谁负责，是医师还是药房。附子要先煎，如果这样那赤小豆和相思豆都可以混用，这样中医学不久将亡。

刘****6

用细辛15克，不中毒才怪。

试**你

张仲景用细辛，半夏汤洗， 生附子，不中毒，为何今人要中毒，是古人身体坚，还是今人身体弱。药无毒何以疗病，饮食无毒何以伤人，药有毒无毒在于医生之手，饮食有毒无毒在于人之心，所以《恬淡虚无，正气存内，》细辛丸散不过钱，出自李时珍，汤剂20克何防，今天半夏不治病就是炮制太过，张锡纯《医学参中》对 半夏，麻黄 细辛，都有用药体会，可以看下。

C****i

不是很懂中医，学习了~看到各位**的讨论真的受益匪浅

盛**国

白附片和黑附片哪一个效果更好呢

刘*君

回复 17# 盛世中国
白的，而且还安全些

真*汤

学习中……

w***c

细辛量大了，特别是心脏不好的易导致心悸

t****n

家有老人，长期感冒西医不好，畏寒怕冷，夏天都穿好几层衣服，夏天打湿露水吹冷风都要导致感冒，前年做疝气手术，身体差严重的时候还滑精，长期老胃病二十余年，因此我判断是长期胃病折磨导致身体差，肾阳虚致感冒。看到***有专家辩证治疗的药方：
炙麻黄10g，熟附片15g（先煎半小时），北细辛6g，炙甘草6g。
想给家里的老人家用，由于本人非学医专业，又不敢乱用，而附片含生物碱有强毒性，虽说炒熟毒性大大减少，但还是不好把握，不敢给家里的老年人用，由于老家医疗条件限制，也没有有效的中医医院可以治疗。恳请各位专家帮忙给点建议。

七*

细辛也有两种，差价好几倍，一般辽细辛就几克就可以了。。。。。。

j****6

不敢用附子。

杏**尘

经方切中病机则效如桴鼓！学经典做临床，中医人理应坚持。细辛《本经》未言有毒，见仁见智，尚需实践多加证实。白附子与附子不可不辨，本不同类，相差不可以道里计。