看看这个怎么处理

l****6 · 发表于 2011-2-16 11:09

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病人姓名：	曾泽权/男/55岁	放射号：	11-2484	检查类别：	CR
检查设备：		检查日期：	2011-2-16 9:51:33	备份盘号：	CR_CR850_TMP
检查部位：	左肱骨正侧位

检查所见：	左肱骨中段陈旧性骨折，现断端间隙增宽，骨质硬化，螺钉断裂，向内前方成角。
诊断结论：	左肱骨中段陈旧性骨折，随访。

王*生 · 发表于 2011-2-16 12:55

原内固定钢板不够长。须更换长钢板，植骨是必须的。还可以用可持续加压外固定支架，术后间断加压，**骨折端骨痂生长。

q****e · 发表于 2011-2-16 13:08

第一次术后七个，现骨折端骨吸收，内植物断裂，个人建议，二次行交锁钉内固定，自体骨植骨。
交锁钉固定有较强的抗折弯、抗旋转作用，可早期功能锻炼，改善肩关节的功能。别的植入物，还要辅助外固定，对关节的功能恢复有很大的影响。
个人意见

c****e · 发表于 2011-2-16 14:10

建议髓内钉，骨折端尽可能少剥离，适当缩短肱骨，髂骨植骨。早期功能锻炼。

k****7 · 发表于 2011-2-16 16:33

建议髓内钉，骨折端尽可能少剥离，适当缩短肱骨，髂骨植骨。早期功能锻炼。

l****y · 发表于 2011-2-16 22:10

建议更换钢板+植骨，原来钢板感觉不够长，可以考虑胫骨的钢板，够力，够长，够稳固。

商**才 · 发表于 2011-2-16 22:26

个人意见取出钉板选择外固定支架，充分植骨，咬除硬化骨质，不建议使用髓内钉：1，髓内钉创伤大；骨髓破坏多不利于骨折处生长；2，外固定支架对骨膜的剥离少，可有效保护骨骼的血运；上外固定支架时一定要注意不要损伤桡神经，希望患者早日康复，个人意见欢迎批评指正。

东*岩 · 发表于 2011-2-17 10:39

外固定支架，充分植骨，外固定支架对骨膜的剥离少，可有效保护骨骼的血运。上外固定支架时一定要注意不要损伤桡神经

c****5 · 发表于 2011-2-17 22:02

首先明确骨不连的分型：萎缩性，内固定失稳，在次手术是必须的，手术的目的是获得稳定和成骨的能力，可供选择的治疗方法：坚强内固定并植骨，如交锁髓内钉+自体髂骨植骨，&外固定支架，牵张成骨，如湘雅张氏外固定，只是时间较长

w****1 · 发表于 2011-2-17 23:17

植骨、加压钢板内固定应该就可以吧。

王*洲 · 发表于 2011-2-18 12:34

应该行内固定物取出的同时行植骨！最好用锁钉钢板，骨质疏松避免拔钉！当然骨折端处理很重要，把骨折端用骨刀打出毛糙面以后固定再行植骨！这样肯定可以愈合的！

大**生 · 发表于 2011-2-18 23:04

患者经济情况好可行髓内钉+自体骨质移植，经济不行可行外固定架+自体骨质移植。已经55岁患者了，可优先考虑骨质生长，减轻患者疾病本身及心理痛苦，至于术后康复锻炼可慢慢来。

魔*蓝 · 发表于 2011-2-19 15:23

取出原来钢板，更换成锁定钢板，并植骨。

j****n · 发表于 2011-2-19 18:06

个人认为植骨是必须的，既然要植骨的话用髓内钉就欠妥当了，一般用髓内钉就不切开骨折端，切开骨折端就不用髓内钉，这个情况必须切开骨折端，那么用髓内钉就不太适合，本人认为还是用锁定钢板比较适合，同样可以起到抗旋转的作用。本人愚见，请指正。

Q****3 · 发表于 2011-2-19 19:18

我个人认为钢板会更合适，可以将植骨很好的固定。骨折内固定需要固定牢靠，钢板可以达到，要是有能力做骨瓣那就更不错了``````{:1_148:}

b***u · 发表于 2011-2-19 22:58

清除硬化骨质，取腓骨干一段插入髓腔内外加螺钉穿透固定，或取胫骨骨板螺钉固定，最好再取髂骨松质骨作周围植入，外置石膏托固定。

j****o · 发表于 2011-2-21 11:36

回复 5# ku228317

这种情况用髓内钉可能导致骨折不愈合...

k****7 · 发表于 2011-2-21 16:45

谢了。。。。。。。。。。。。

刀***0 · 发表于 2011-2-27 16:44

植骨髓内钉

陶* · 发表于 2011-2-27 18:47

建议还是锁定钢板固定加植骨，髓内钉固定的稳定性不够，易再出现骨不连。

l****3 · 发表于 2011-3-12 19:20

建议还是锁定钢板固定加植骨，髓内钉固定的稳定性不够，易再出现骨不连。
陶钧发表于 2011-2-27 18:47

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说得有道理

m****d · 发表于 2011-3-12 20:31

建议髓内钉，骨折端尽可能少剥离，适当缩短肱骨，髂骨植骨。早期功能锻炼。

一**笆 · 发表于 2011-3-13 18:53

外固定支架，充分植骨

被*弃 · 发表于 2011-3-14 01:52

固定物取出的同时行植骨！锁定钢板固定

申* · 发表于 2011-3-14 09:55

髓内针固定稳定，加充分植骨。

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